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• 斜疝與直疝的鑒別

  直疝和斜疝的鑒別，最主要是在手術當中，才能百分之百的明確作出診斷，因為從術前的檢查，包括患者的體檢，包括做一些影像學的檢查，CT、B超等等，這個都是有一定的誤差，因為斜疝和直疝，按照我們的定義來說，就是在這個腹股溝區(qū)有個血管，叫腹壁下血管，就是這血管的外側出來的，還是內側出來的，就是這個洞、這個薄弱，是在哪個血管的哪一側，來鑒別是直疝還是斜疝。所以再有經(jīng)驗的外科醫(yī)生，在術前做出準確的直疝、斜疝的這個判斷，也是做不到百分之百的，很多情況下是靠我們手術當中，去看到這根血管了，看到你這個缺損、薄弱，在哪個血管的哪一側了，最后作出明確的診斷，而它的治療上，不管是斜疝和直疝，它的治療原則，治療的方法，手術的方法其實是一樣的，所以在術前去區(qū)別直疝和斜疝，這個對病人來說，這個沒有太大的意義，很多是靠我們手術當中，去做最后的診斷。

  

  01:35
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-23 8115次

• 腦梗死與腦出血的鑒別

  腦梗死就是腦梗塞，它是一個缺血性的表現(xiàn)，臨床上最典型的可以出現(xiàn)三偏征。那么腦出血也是腦血管病的一種，它是出血性的病變，和腦梗塞、腦梗死是完全相反的。腦梗塞、腦梗死這樣的病變是缺血性的病變，它是一個亞急性的發(fā)生發(fā)展的過程，臨床上可以出現(xiàn)典型的三偏征，也可以有各種各樣的表現(xiàn)。而腦出血絕對是一個急性的表現(xiàn)，它往往發(fā)生在高血壓、情緒激動，或者是其他的過度疲勞、用力過猛等等誘發(fā)因素之后，突然出現(xiàn)血管的破裂出血，損害了神經(jīng)細胞，造成臨床上的突然發(fā)生的意識障礙，三偏等等。出現(xiàn)癥狀以后要馬上去急診，經(jīng)過緊急的搶救處理以后，應該有很好的預后。這兩個病是完全相反的，不能診斷出現(xiàn)錯誤。一旦出現(xiàn)相反的錯誤，治療方法也完全相反，就可以造成臨床上的一個不可逆的損害。所以發(fā)生了這樣的腦血管的病變之后，一定要到專業(yè)的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)師進行診斷和鑒別診斷，才能收到很好的治療效果。

  

  01:47
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-02-02 27768次

• 肝氣郁結聚證與食滯痰阻聚證鑒別
  肝氣郁結聚證的主要癥狀：腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅間時或不適，苔薄，脈弦。食滯痰阻聚證的主要癥狀：腹脹或痛，便秘，納呆，時有條狀物聚集在腹部，重按則脹痛更加明顯，苔膩，脈弦滑。肝氣郁結聚證和食滯痰阻聚證相差無幾，稍有疏忽將會將二者混淆。病因病機：肝氣郁結聚證多因情緒抑郁，肝氣不舒，肝失疏泄，氣機阻滯，氣結變成為梗或一時氣機逆亂聚于腹中攻竄，脹痛，氣散則脹痛停止。食滯痰阻聚證則因飲食不慎，饑飽失宜，損傷脾胃，脾失健運，不能輸布水谷精微，濕濁凝聚成痰，痰阻氣機，痰濕互阻，氣機不暢，氣聚不散則腹部有條狀物出現(xiàn)。前者為氣聚不散而無痰濕之邪，后者系濕痰而互結形成，同時影響到氣機的正常運行。
  語音時長 1:54”
  喬善鑫 主治醫(yī)師內蒙古包鋼醫(yī)院

  2018-11-27 4246次

• 氣滯血阻積證與食滯痰阻聚證鑒別
  氣滯血阻積證的主要癥狀，積塊軟而不堅、固著不移、脹痛并見、苔薄脈弦。食滯痰阻聚證的主要癥狀，腹脹、腹痛、便秘、納呆時有條狀物聚在腹部，重按則脹痛更甚，苔膩、脈弦滑。積和聚的主要區(qū)別在于積為有形、固定不移，痛有定處，病在血分，屬臟病，聚為無形、聚散無常、痛無定處，病在氣分，屬腹病。鑒別診斷并不困難，只因食滯痰阻聚證腹中有條狀物聚集，重按則脹痛更甚，便可診斷為氣滯血阻之積證。除此之際醫(yī)生不但要在問診上多下功夫，還要詳細詢問條狀物是終日可存在，抑或偶然出現(xiàn)，還要親自探查腹部，用觸診方法予以證實，問診和觸診密切結合運用，積塊終日存在，滯軟而固定不移者是氣滯血阻積證。
  語音時長 1:35”
  喬善鑫 主治醫(yī)師內蒙古包鋼醫(yī)院

  2018-11-25 3501次

• 癲證與郁證怎么鑒別
  兩者均與五志過極、七情內傷有關，且有相似的精神癥狀。郁證多發(fā)生于青中年或絕經(jīng)期女性，起病緩慢，在精神刺激下間歇性發(fā)作，臨床表現(xiàn)精神恍惚，心神不寧等，不發(fā)作如常人，多具有自知自控能力。癲證多發(fā)于青壯年，病程遷延，臨床表現(xiàn)喜怒無常，語無倫次等，極少自行緩解，缺乏自知自控能力。
  郭明冬 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-12-09 2201次

• 郁證怎么回事
  由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛或易怒易哭，或咽中如有異物梗阻為主要表現(xiàn)的一類疾病。不但可引起情緒異常，還可導致心，肝，脾病變。患者應該合理膳食，均衡營養(yǎng)，多攝入高纖維素以及新鮮的水果蔬菜。
  李梅 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-27 2202次

• 血小板減少性紫癲鑒別
  血小板減少性紫癜鑒別，常是區(qū)分免疫性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜之間的不同，一般有癥狀不同、治療方式不同。1、癥狀不同，免疫性血小板減少性紫癜典型臨床癥狀為自發(fā)性皮膚和黏膜出血，表現(xiàn)為針尖樣大小的出血點，四肢分布較為多見，出血點多不對稱，常伴有鼻腔及牙齦出血。部分患兒在發(fā)病前可伴隨發(fā)熱，
  張麗 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院

  2022-05-16 477次

• 關于痰飲的常見病證鑒別
  痰飲指的是由于三焦氣化功能失常，使得水液在體內運化輸布異常，水液停留于某些部位的一類病癥。痰飲病的常見病癥包括懸飲、溢飲、支飲和痰飲。以上四類痰飲的診斷要點如下：懸飲屬于引流脅部，主要表現(xiàn)為胸脅飽滿、咳嗽、氣急，甚至喘息不能平臥隱。溢飲屬于引流四肢，主要表現(xiàn)為身體疼痛、沉重、肢體浮腫，當出汗時而不出
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 1258次