急性腎小管壞死為最常見類型,通常按其病因分為缺血和腎毒性,但臨床上常是多種因素共同存在,典型的臨床表現分為三期,起始期、維持期和恢復期。
起始期是指典型的腎前性氮質血癥至腎小管壞死之前這一階段,此期有嚴重的腎缺血。
維持期典型的有七到十四天,也可以短至幾天,有的甚至長治四到六周,很多病人可以出現少尿,每天尿量在四百毫升以下,尿量如果在四百毫升以上,稱為非少尿型急性腎衰竭,預后較好。
恢復期,此時少尿病人可以開始出現多尿,并有多尿的表現,每天尿量可達三千到五千毫升甚至更多,通常維持一到三周,繼而恢復正常。