慢性腎小球腎炎性與原發性高血壓,慢性腎小球腎炎有顯著的血壓升高血壓長達200,100毫米汞柱,水腫及蛋白尿不顯著,所以有時不容易與高血壓病及遠發性高血壓相鑒別。
在血壓顯著升高或者發生腎功能衰竭時,就更不容易與三期高血壓或急進型高血壓病相鑒別。因為兩者都有高血壓、血尿、蛋白尿,管型尿,腎功能減退和繼發性貧血的表現,所以不容易區別。
如果病人過去有急性腎小球腎炎病史或有反復水腫有較明顯的貧血,血漿白蛋白降低和蛋質血癥,而視網膜病變還不明顯,蛋白尿和顯微鏡下血尿出現在高血壓之前和蛋白尿持續存在,而血壓不升高的情況。
靜脈剩余造影顯示造影劑排泄延遲和雙側腎影縮小等,都有利于慢性腎小球腎炎的診斷。相反如果病人有多年的高血壓病史,以后出現了尿的變化則高血壓病的可能性較大。