一,頭痛,頭暈,頭脹是本病的常見癥狀,也可有頭部沉重感或者頸項板緊感,高血壓直接引起的頭痛多發生在早晨位于前額、枕部或顳部,可能與顱外的頸外動脈系統血管擴張有關,這些病人舒張壓都很高,經降壓藥物治療后,頭痛可以減輕。
二,重要的腦血管病變包括意識性或間歇性腦血管痙攣,可以使腦組織缺血而產生頭痛,暫時性失語、失明、肢體活動不便甚至偏癱,這些表現可以持續數分鐘至數日,但絕大多數在24小時內恢復,如果產生嚴重而持久得腦血管痙攣,腦循環發生急劇障礙引起腦水腫和顱內壓增高則病人血壓突然顯著升高,出現劇烈的頭痛,嘔吐抽搐和昏迷的表現。
三,在腦部小動脈硬化的基礎上可發生腦出血或腦血栓形成,它的臨床表現與出血部位出血量的多少有關,起病多突然,嚴重者出現偏癱,以致摔倒迅速進入昏迷狀態。