一,就是急性腰扭傷,患者有明顯的外傷史,病程短,局部壓痛明顯,一般無放射性坐骨神經(jīng)痛癥狀。
二,就是腰椎結(jié)核,少數(shù)患者可出現(xiàn)腰痛和坐骨神經(jīng)痛,因此應(yīng)注意鑒別腰椎結(jié)核,患者有結(jié)核病史,有低熱、盜汗、消瘦、乏力及紅細胞沉降率增快,患部附近經(jīng)常有寒性膿腫和樓管,x線檢查可見椎間隙變窄,椎體破壞。
三,就是腰椎管狹窄癥,患者有典型的間歇性跛行,臥床休息后,癥狀可明顯減輕或完全消失,后伸時腰腿疼加重,如為原發(fā)性腰椎管狹窄癥,x線檢查有助于鑒別。
四,就是腰椎骨質(zhì)增生,是椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退行性變,患者年齡多在五十歲以上,慢性發(fā)作,逐漸加劇,腰腿酸痛,勞累或陰雨天加重,晨起腰板硬,活動后青稍減輕,腰部活動受限,有時伴有坐骨神經(jīng)痛,腰部壓痛點不集中,直腿抬高,試驗陰性,腱反射無變化,x線可見椎間隙變窄,椎體前后原有增生。