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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無(wú)力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無(wú)力，或者是一些感覺障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 26027次

• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個(gè)疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來(lái)還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個(gè)硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會(huì)隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來(lái)到站著，到走著它就會(huì)疼痛，馬上就會(huì)有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時(shí)間，不會(huì)隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會(huì)出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個(gè)比較常見的，就是下肢動(dòng)脈閉塞癥。有的時(shí)候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動(dòng)脈缺血為代價(jià)的，走著走著需要更多的血供的時(shí)候，血供不上來(lái)了，這個(gè)時(shí)候我休息一下。這時(shí)候肌肉血供又跟上來(lái)了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時(shí)候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動(dòng)脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽(yáng) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 24747次

• 腰椎間盤突出的鑒別診斷有哪些
  如果病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況，需要與腰椎管狹窄，腰椎滑脫，腰椎管內(nèi)腫物，以及出現(xiàn)了腰椎部位退變，骨質(zhì)增生，或者是有腰椎部骨質(zhì)疏松，以及有腰肌勞損，或者是有梨狀肌綜合征等疾病相鑒別。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腰椎間盤突出以后，會(huì)導(dǎo)致突出的椎間盤壓迫椎管內(nèi)的脊髓或者是神經(jīng)根，病人就會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，以及伴有臀部和腿部放射性的疼痛，而在出現(xiàn)腰椎管狹窄，腰椎滑脫，腰椎管內(nèi)腫物以后，病人也會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛以及臀部和腿部放射性疼痛的情況。并且在出現(xiàn)腰椎退變?cè)錾约肮琴|(zhì)疏松以后，病人也會(huì)出現(xiàn)有明顯的腰部疼痛，并且在發(fā)生腰肌勞損以后，也會(huì)有腰部疼痛的癥狀，而在出現(xiàn)梨狀肌綜合征以后，病人會(huì)出現(xiàn)臀部及腿部放射性的疼痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-07 2740次

• 腰椎間盤突出的鑒別診斷
  腰椎間盤的突出癥鑒別診斷主要由五個(gè)疾病：第一個(gè)是腰部的急性扭傷，這個(gè)一般會(huì)有明顯的外傷史，腰部肌肉的附著點(diǎn)有明顯的壓痛，在局部的肌肉封閉之后，腰痛可以明顯的緩解，直腿抬高實(shí)驗(yàn)是陰性。第二個(gè)是腰部的慢性勞損，多半系發(fā)于急性的腰扭傷，過度的勞累等，會(huì)引起慢性的腰損性的腰痛，臥床休息后癥狀可以緩解。第三窄個(gè)腰椎管狹癥，主要表現(xiàn)為間歇性跛行，但是在坐骨神經(jīng)的支配區(qū)域一般不會(huì)有放射痛，雙下肢的反射、感覺、運(yùn)動(dòng)往往沒有明顯的異常。第四個(gè)是腰椎的結(jié)核，一般腰椎結(jié)核只會(huì)表現(xiàn)為腰部疼痛，當(dāng)比較嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)伴有全身的癥狀，如低熱，盜汗，消瘦等。第五是椎管內(nèi)腫瘤，椎管內(nèi)的腫瘤患者疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛，在晚上會(huì)表現(xiàn)更為明顯。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  姚軍 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-07-17 8520次

• 腰椎間盤突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤突出的鑒別診斷，第一個(gè)是腰肌勞損，第二個(gè)是臀上皮神經(jīng)炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過醫(yī)學(xué)的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現(xiàn)作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-19 2303次

• 腰椎間盤突出的診斷方式有哪些
  病情分析：腰椎間盤突出的診斷方法，主要是根據(jù)臨床癥狀以及體格檢查，相關(guān)的影像檢查幫助診斷。臨床癥狀最常見的就是會(huì)出現(xiàn)腰椎麻木，腰椎的下肢放射性疼痛。體格檢查直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，通過CT可以確診。意見建議：腰椎間盤突出，平常調(diào)整好不良的生活姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期久坐，不要過度的彎腰，減輕腰椎的負(fù)重，是可以預(yù)防的。積極的治療腰椎間盤突出的早期癥狀，增加腰椎的力量。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-15 801次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現(xiàn)腰間盤突出相關(guān)癥狀的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。腰椎間盤突出病程較長(zhǎng)。腰痛為顯著性特征，是突然或進(jìn)行性腰痛，臥床休息后改善。有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側(cè)部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎間盤突出ct診斷
  ct診斷腰椎間盤突出非常有效，觀察椎管不同組織密度的變化，表現(xiàn)為椎間盤組織在椎管內(nèi)前方或后方壓迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外側(cè)壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根向側(cè)方移位，形成膽椎間盤盤突出。神經(jīng)根由突出椎間盤所覆蓋，硬膜囊受壓變扁，如脊髓造影與ct結(jié)合，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，除了能觀察神經(jīng)盤對(duì)神經(jīng)的影響外，也
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 154次