糖尿病腎病的治療，其實主要是一個控制血糖，血糖達標才是最根本的，而且針對糖尿病腎病，沒有一個確切的藥物。早期有一些方法，比如當發現尿蛋白增高，同時合并高血壓，我們可以用ARB類和ACEI降壓藥。
這類降壓藥一方面降壓，一方面可以減少尿蛋白的發生，最根本的是控制血糖和血壓，這兩個達標的話，才能有效地預防糖尿病腎病的發生，當然如果到糖尿病腎病的后期了，最終還是需要依靠腎透析來治療的。
糖尿病腎病治療
公倩主治醫師
臨沂市人民醫院 內分泌科
2018-06-25 3295次
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經成為，導致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復雜的代謝紊亂，當它導致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。
00:41
房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-21 6216次
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糖尿病腎病怎么治療對于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個是藥物治療，一個是非藥物治療。非藥物治療首先強調低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時候還需要限制蛋白飲食，再就是平時要防止感染，避免勞累。對于藥物治療，也分幾大原則。第一個首先對這種人群，要降低他的心血管危險因素。第二個原則就是合理地控制血糖。第三個原則就是合理地控制血壓。第四個就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個就是保護微血管，這是我們對于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對于五大原則第一個降低他心血管風險的話，比如說調整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護的。對于降糖的話，我們要強調合理降糖，因為糖尿病腎病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時間長短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對于不同人群有不同的標準，基本分為嚴格控糖和常規控糖。對于一些糖尿病時間比較短的，身體比較強壯的，風險因素比較小的患者，我們一定要嚴格控制血糖，而對于一些老年患者，心血管不穩定，糖尿病時間過長的，身體比較弱的，所以要常規標準控糖。控制血壓也是因人而異，對于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標，也要采取不同的降壓藥物。對于糖尿病腎病，絕大多數糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時，要使用RAS阻斷劑。因為RAS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對于微血管的保護，因為糖尿病腎病患者，會出現腎病的改變，就是因為血糖增高，會破壞腎臟的小血管。所以，我們在降壓降糖的同時，要積極地保護他的小血管，使用一些內皮保護劑。
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楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 11673次
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糖尿病腎病首選治療對于糖尿病腎病患者最主要的治療為控制血糖，控制好血糖可預防的延緩糖尿病腎病的發生及發展，長期高血糖可加重腎臟的惡化，應定期監測血空腹血糖和餐后血糖，并積極的進行治療。在糖尿病腎病的早期可應用口服降糖藥物進行治療，常用的有格列喹酮、格列吡嗪以及吡格列酮等。在糖尿病腎病發展至晚期時出現血肌酐升高，此時腎臟對藥物的排泄存在一定的障礙，口服藥物可導致藥物蓄積，產生持續性低血糖，此時應更改為胰島素控制血糖，避免副作用的產生。對于糖尿病腎病患者，除控制好血糖外，還應積極控制血壓及減少尿蛋白，可應用ACEI和ARB類藥物進行治療，當腎功能出現，肌肝升高時應慎用ACEI類藥物避免出現高鉀血癥。語音時長 1:35”
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-03 3682次
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糖尿病腎病治療進展糖尿病腎病的治療目前在治療方面，其實主要就是控制血糖，將糖化血紅蛋白盡量的控制在7%以下。嚴格控制血糖可以部分改善異常的順血流動力學，至少在Ⅰ型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現，減少已有的微量白蛋白尿，轉為明顯的臨床白蛋白尿。再就是控制血壓，糖尿病腎病患者當中，血壓升高的比較常見，這種跟腎臟損害也有一定關系。降壓藥物的選擇首選血管緊張素轉換酶抑制劑，再就是血管緊張素受體拮抗劑，該類藥物具有改善順血流動力學，減少尿蛋白排出，抑制系膜細胞，成纖維細胞和巨噬細胞活性，改善濾光膜通透性等藥理作用。再就是飲食療法，針對糖尿病腎病一定要以優質蛋白飲食為原則，另外要嚴格的低鹽低脂，糖尿病飲食，加用多不飽和脂肪酸。此外，不要過分的限制植物蛋白，比如大豆蛋白的攝入。對于終末期，腎臟一般都是進行透析治療。另外有可能需要進行腎臟移植治療。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-02-27 4472次
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如何治療糖尿病腎病病情分析：治療糖尿病腎病要合理使用降壓藥，將血壓控制在理想的范圍內，常用的降壓藥，包括血管緊緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。意見建議：積極控制血糖，包括飲食治療，口服降糖藥物和應用胰島素，防止和延緩糖尿病腎病的發展。對于終末糖尿病腎病的患者，腎移植是目前最有效的治療方法。
劉云濤
副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院
2019-12-01 1303次
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糖尿病腎病如何治療病情分析：糖尿病腎病的治療，首先是把血糖控制到正常范圍。最好使用胰島素，避免對腎臟進一步損傷。飲食方面要注意優質的蛋白質，不要吃豆制品。嚴格的控制血壓。意見建議：建議糖尿病腎病的患者定期檢查尿微量白蛋白和24小時尿蛋白的水平，監測血壓血糖的水平。盡量避免劇烈的運動鍛煉。
韓昕健
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-04-01 1402次
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糖尿病腎病治療糖尿病腎病是日常生活中比較常見的一類疾病，也屬于糖尿病的嚴重并發癥之一，極容易發生在糖尿病病史超過10年以上的人群。由于糖尿病腎病也屬于一種微血管病變，往往呈慢性、進展性發展，后期極容易發展為慢性腎衰竭，嚴重影響人們的生活質量，需要引起重視。本病的治療仍以綜合治療為主，包括飲食、生活習慣的改變，以及
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-27 2880次
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糖尿病腎病糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會出現腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發病與糖代謝異常、細胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關。由于生活方式的改變，目前我國糖尿病患者越來越多，因此本病在我國的發病率亦呈上升趨勢。
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-06 4530次
