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膽結石與膽囊結石

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醫生主講實錄

臨床上膽結石包括膽囊結石與膽管結石兩大類,其中膽囊結石最為多見。

部分膽囊結石患者可沒有任何癥狀,只是體檢時發現自己膽囊內長了結石,部分長了結石的患者由于引發膽囊炎癥或者進食油膩食物后或者睡覺時肢體位置發生變動,患者可出現陣發性的程度不等的右上腹脹痛、隱痛不適感,嚴重者少數患者在炎癥急性期,由于膽囊結石嵌頓到膽囊頸部,可出現右上腹持續性的劇烈絞痛,這就是通常所說的膽絞痛。

患者還可出現右肩膀、右后背處牽涉痛,右上腹明顯的壓痛,墨菲斯征陽性。部分患者可出現程度不等的發熱、畏寒、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。

病情嚴重時,患者可出現嚴重的并發癥,如膽囊炎、膽囊穿孔等,對于有癥狀或出現并發癥的膽囊結石患者,首選手術切除膽囊治療,而對于無癥狀的膽囊結石患者,一般不須積極手術治療,但是要定期觀察。

一般膽管結石患者病情比較嚴重,容易繼發細菌感染,可出現右上腹、上腹部持續性劇烈的絞痛,還可出現高熱、寒戰、肝功能損害、黃疸等全身癥狀。部分患者可出現嚴重的并發癥和感染性休克、神經系統癥狀,需立即進行手術治療。

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