以下種類的抗生素,在腎炎的時候要慎重使用或者禁用,有明顯腎毒性的抗生素,比如氨基糖苷類的抗生素,像慶大霉素、阿米卡星、奈替米星等,還有萬古霉素、多粘菌素,這些藥物腎毒性本身就比較大,所以如果必須使用,如果腎功能減退時需要減量使用。有條件的應該做血藥濃度監測,以防止發生中毒。
有一些藥物腎毒性小,但是需要經腎排泄,像青霉素類和大多數的頭孢類以及喹諾酮類的,都要經過腎臟排泄。在腎功能減退的時候,使用此類藥物必須也要慎重,必要的時候需要減量,不然容易在體內蓄積,產生不良反應。還有一些在腎功能損害時不宜使用,比如四環素、土霉素、多西環素等,因為它們可能加重氮質血癥的發生。