一,iga腎病,iga腎病和紫癜性腎炎在腎臟組織學上十分相似,均可有皮膚小血管iga沉積,因此很難從腎臟病理及免疫病理上加以鑒別,二者的鑒別取決于臨床表現,如典型的皮疹等。
二、狼瘡性腎炎,由于系統性紅斑狼瘡可有紫癜樣皮疹,關節痛和腎損害,故需與本病相鑒別,狼瘡性腎炎典型的皮損是面部蝶形、紅斑,有多系統損害并伴多種自身抗體陽性,如ana抗ds-DNA抗體,抗sm抗體等呈陽性,補體下降,腎活檢的免疫熒光檢查,狼瘡性腎炎雖然有iga沉積,但常有大量其他免疫球蛋白沉積,且有clq沉積,從而表現為典型的滿堂亮。
三、原發性小血管炎,原發性小血管炎也有皮膚紫癜、腹痛和腎損害,多見于中老年人,常有多系統受累的表現,如肺、眼、耳和鼻,血清anca通常陽性,其腎臟病理表現為寡免疫沉積、局灶纖維素樣壞死或新月體性腎小球腎炎,而ssp則以皮膚小血管炎及腎小球iga沉積為主。