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糖尿病高血壓要慎用哪些降壓藥

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醫生主講實錄

有些降壓藥可以干擾糖代謝與脂代謝,對糖尿病人有不利影響,這類病人選擇降壓藥時必須格外慎重。

噻嗪類利尿劑,如常用的氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑,可以干擾糖代謝,可使胰島素分泌降低,糖代謝異常,降低糖耐量,降低血鉀,增加總膽固醇及三酰甘油。據研究長期應用氫氯噻嗪利尿劑的病人可有30%發生糖耐量異常,空腹及進食后血糖均升高。原來通過飲食和口服降糖藥便能控制糖尿病癥狀,現在必須改用胰島素治療才能獲效。

此外氫氯噻嗪利尿劑還可使血中膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及尿酸升高,這樣便增加了患冠心病的危險性。故糖尿病合并高血壓的病人不宜選用氫氯噻嗪利尿劑,也應盡量避免使用含有氫氯噻嗪的復方制劑,如復方降壓片、復方羅布麻片、珍菊降壓片等。

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