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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27039次

• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個藥物有改善糖代謝，保護腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應較小。因為糖尿病的患者由于高血糖，使得毛細血管內皮細胞受損，血管內的物質滲透到基底膜而導致腎臟出現損傷，所以這個藥物對高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時要遵醫囑應用，不要私自調整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫生的指導下聯合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫生指導下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-28 31257次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥？
  每一個疾病都有各自的特點，不同的人患有不同的疾病，它合并的合并癥也不一樣，選擇降壓藥也就不一樣。高血壓病合并糖尿病的患者，血壓有一個特點，大多數容易出現夜間的高血壓或者說早晨起來出現血壓的一個小高峰，有的病人早上起來能達到二百多毫米汞柱。在這種情況下，建議這樣的患者使用長效的降壓藥，建議大家使用ACEI類的和ARB，如貝那普利、依那普利、氯沙坦，以普利、沙坦為結尾的這種藥物為基礎進行降壓。如果不滿意，這個降壓藥降不下來，還可以加用其他的長效的降壓藥物，如果高血壓病合并糖尿病的病人出現了這種夜間的高血壓和早晨血壓高峰出現，睡前就要服一種降壓藥，剛才說過的那幾種，加服一種，這樣有助于控制夜間的血壓，防止出現晨起血壓過高引起腦出血這種更嚴重的情況。
  語音時長 01:45”
  朱愛萍 主治醫師華北石油管理局總醫院

  2018-01-30 4273次

• 高血壓合并糖尿病如何選擇降壓藥
  我國高血壓，糖尿病患者非常多，糖尿病的患者可能有高血壓，高血壓患者血糖也不正常，他們是相互并存的，危險因素就會增加了心腦血管疾病的發生，所以在應用藥物的時候需要多注意，比如血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是什么普利，什么沙坦結尾的藥物都屬于這兩類藥物。特別是在有蛋白尿和慢性腎病的情況下，這兩類藥物中的一類選擇對于降低蛋白蛋白尿，保護心臟等起著非常重要的作用。對于高血壓合并有糖尿病通常就是聯合用藥，需要增加鈣離子抗拮劑，比如什么地平，還有就利尿劑，比如吲達帕胺，北京降壓0號，氫氯噻嗪等來協助降壓讓血壓達標，這樣才能對我們身體各個臟器起到保護的作用。
  語音時長 02:06”
  朱愛萍 主治醫師華北石油管理局總醫院

  2018-05-04 5611次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓合并糖尿病患者優先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑，如貝那普利，福辛普利，培哚普利，或者是血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦，氯沙坦等，這些藥物一方面能夠良好降壓，另一方面有降低尿蛋白，保護腎臟功效，適合糖尿病合并高血壓人群。意見建議：建議此類人群平時改善不良生活方式，做到低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過六克，可以做中等強度的有氧運動，如騎車，登山，游泳。
  王欣 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-11-05 1602次

• 糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物
  糖尿病的話，你是如果是高血壓的話，那么就可以選用一些或者是一些鈣離子拮抗劑來進行分析和處理，那么糖尿病的患者同時需要將血糖控制在合理的范圍，要根據血糖血壓具體的水平來擬定合理的方案，定期的復查，充分的休息好。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-14 1901次

• 高血壓合并糖尿病，首選降壓藥揭曉！
  叔叔一直患有高血壓和糖尿病，多年來一直靠藥物控制病情，但最近，他的血壓波動異常，經常感覺后腦勺部位疼，更糟糕的是，他還出現了視物模糊、多尿等糖尿病并發癥的跡象。家人見狀，急忙陪同叔叔前往醫院就診，在就診過程中，叔叔向醫生詳細描述了自己的癥狀，并表達了對于用藥的困惑：醫生，我既有高血壓又有糖尿病，在選
  2024-04-15 0次

• 高血壓合并糖尿病首選降壓藥是什么？
  前不久我接診了一位中年男性患者，他患有高血壓多年，最近又被診斷出患有糖尿病。由于長期的高血壓和血糖控制不佳，他的心臟和腎臟功能已經受到了一定程度的損害。在為他制定治療方案時，我首先考慮的是那些既能有效降壓，又能對血糖影響較小的藥物。經過綜合評估，我選擇了一款非常適合他的藥物，我還根據他的具體情況制定
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-04-16 0次