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急性心肌梗死有什么臨床癥狀

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醫生主講實錄

第一疼痛是最先出現的癥狀,多發生于清晨,疼痛的部位和性質與心絞痛相同,但誘因多不明顯且常發生于安靜時持續時間較長,可長達數小時或更長,休息或含服硝酸甘油多不能解。 

第二就是一個全新的癥狀,主要表現為發熱,心動過速,白細胞增高、紅細胞沉降率增快等,有壞死物質吸收所引起。

第三表現為胃腸道的癥狀,疼痛劇烈時可有頻繁的惡心、嘔吐、上腹部脹痛與迷走神經,受壞死心肌刺激和心排血量降低,組織灌注不足有關。

第四心率失常75%到95的患者多發生在起病一到兩天,以24小時內最常見,可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。

第五是低血壓和休克,疼痛中血壓下降常見,未必是休克,如疼痛緩解而收縮壓仍低于80毫米汞柱,有煩躁不安、蒼白、皮膚濕冷,脈搏細快、大汗淋漓、尿量減少,甚至遲鈍,甚至暈厥者則為休克的表現。

第六心力衰竭,主要是急性左心衰竭,可在疾病最初幾天內發生或在疼痛休克好轉階段出現,為梗死后心臟收縮力顯著減弱或不協調所致,發生率約為32%到48%。

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