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• 腎功能衰竭的原因

  對(duì)于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發(fā)生腎功能的改變，進(jìn)入腎功能不全的階段，嚴(yán)重的話可以發(fā)展為腎功能衰竭。對(duì)于這些疾病，本身發(fā)展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關(guān)系，另外還跟一些額外的因素有關(guān)系，比如說(shuō)治療不恰當(dāng)、自我管理不好、甚至治療錯(cuò)誤都有關(guān)系，所以加速了這些疾病，進(jìn)入腎功能衰竭的進(jìn)程。這是我們說(shuō)的各種腎臟病，進(jìn)入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進(jìn)入腎功能衰竭，那么我們身上會(huì)產(chǎn)生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環(huán)，會(huì)產(chǎn)生各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。比如說(shuō)到了呼吸系統(tǒng)，我們可以出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢；如果到了心血管系統(tǒng)，會(huì)產(chǎn)生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會(huì)因?yàn)樨氀獙?dǎo)致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的話，會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。那么對(duì)于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過(guò)各種藥物，來(lái)對(duì)癥治療，比如說(shuō)降低血壓，比如說(shuō)降低高磷血癥，比如說(shuō)糾正酸中毒，都有相應(yīng)的藥物我們?nèi)ソ鉀Q。當(dāng)這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問(wèn)題的時(shí)候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過(guò)血液透析或者腹膜透析這些方法，來(lái)替代腎臟，來(lái)完成這些工作。

  

  03:00
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 13405次

• 腎功能衰竭的表現(xiàn)

  對(duì)于我們很多慢性腎臟病，都有可能發(fā)展為慢性腎功能不全，進(jìn)而發(fā)展成為慢性腎衰竭，最后進(jìn)入尿毒癥階段，最后進(jìn)入透析階段，在進(jìn)入腎功能不全。尤其進(jìn)入腎功能衰竭了以后，這個(gè)階段我們患者可能往往因?yàn)槎舅氐挠绊懀瑫?huì)表現(xiàn)出多系統(tǒng)的損傷，從頭至尾，從上到下，從里到外，可能各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到我們體內(nèi)不能排出的各種毒素的影響。所以會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，比如說(shuō)我們剛剛說(shuō)了會(huì)因?yàn)檠獕涸龈咔闆r，引起頭痛、失眠，比如毒素高了會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢，比如說(shuō)因?yàn)槎舅馗吡耍瑫?huì)出現(xiàn)食欲的下降、惡心，還有口異味的增加，尤其早上起來(lái)口腔異味的增加。另外還有一些我們會(huì)因?yàn)樨氀€容易導(dǎo)致面部比較蒼白，或者毒素比較高了，會(huì)引起面部晦暗的現(xiàn)象。嚴(yán)重的話，如果水負(fù)荷過(guò)重了，還會(huì)出現(xiàn)，比如說(shuō)呼吸困難等等這些癥狀，都是比較多的，一旦進(jìn)入這些階段的話，那就從臨床提示病進(jìn)入比較重的階段。

  

  01:53
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 30210次

• 腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制
  腎功能衰竭分為急性和慢性。急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是有效血容量不足、腎缺血、腎中毒，引起腎前性的各種因素持續(xù)作用使腎缺血缺氧，毒性物質(zhì)，比如藥物、細(xì)菌內(nèi)毒素、重金屬等，有可能會(huì)導(dǎo)致腎臟受損。再就是擠壓傷、燒傷、嚴(yán)重的肌肉疾病等都有可能因血紅蛋白以及肌紅蛋白堵塞腎小管而發(fā)生急性腎衰竭。慢性腎衰竭主要見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、原發(fā)性以及繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變等，導(dǎo)致腎功能減退。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2022-06-28 6592次

• 急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)理
  急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，主要有如下4種學(xué)說(shuō)：①腎小管阻塞，即腎小管壞死細(xì)胞的管內(nèi)沉積是導(dǎo)致急性腎衰的主要原因。②腎小管液回漏，此學(xué)說(shuō)認(rèn)為，由于腎小管上皮破壞，屏障作用消失和管周膠體滲透壓的回吸收動(dòng)力作用，腎小管腔內(nèi)原尿向管周血管系統(tǒng)回漏，而此時(shí)的腎小球?yàn)V過(guò)功能正常或接近正常，許多臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明了這一點(diǎn)。③腎血管血流動(dòng)力學(xué)變化，主要表現(xiàn)為入球小動(dòng)脈收縮和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹及出球小動(dòng)脈舒張，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)缺失。④腎小球通透性變化，由于缺血和腎毒性損害，腎小球?yàn)V過(guò)膜表面積減少或?yàn)V過(guò)系數(shù)下降，從而導(dǎo)致腎性腎衰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-08 1716次

• 腎功能衰竭的發(fā)病過(guò)程是什么
  我們就以少尿型急性腎小管壞死的患者發(fā)病過(guò)程為例，它包括少尿期、多尿期和恢復(fù)期三個(gè)階段。少尿期是病人遭受缺血、創(chuàng)傷以及毒物損害后一到兩天內(nèi)給出現(xiàn)了尿量減少，通常是尿量少于四百毫升每天，或者是無(wú)尿，少尿期持續(xù)兩到三天到三到四周，平均大概十天左右。少尿期時(shí)間長(zhǎng)的患者腎損害非常重，而超過(guò)一個(gè)月以上，有廣泛的腎皮質(zhì)壞死，后期恢復(fù)相對(duì)就差一些。 第二個(gè)就分為多尿期，少尿期后患者尿量逐漸增多，六到七天以后，可以多達(dá)到三千到五千毫升每天，說(shuō)明這個(gè)時(shí)候腎功能在逐漸的恢復(fù)，一般多尿一周以后，尿素氮、血肌酐水平明顯的下降，尿毒癥的癥狀也逐漸改善，多尿期因?yàn)榇罅康乃趾碗娊赓|(zhì)跟隨著尿排出來(lái)，所以容易出現(xiàn)脫水的血鉀低血鈉等等一些電解紊亂的情況，需要及時(shí)的糾正。 第三個(gè)時(shí)期我們稱為恢復(fù)期就是多尿期后腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)，腎功能逐漸恢復(fù)，而血清肌酐清除率逐漸升高，血尿素氮血清肌酐水平降至正常范圍，腎小管濃縮功能消化功能也得到了恢復(fù)，腎功能恢復(fù)大概需要半年到一年的時(shí)間，只是有少數(shù)患者會(huì)遺留不同程度的腎功能損害，而表現(xiàn)為慢性腎功能不全或者出現(xiàn)腎衰竭，甚至有部分病人需要長(zhǎng)期的透析維持生命。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 1001次

• 腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制是什么
  急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制，根據(jù)解剖部位不同，可分為腎前性、腎性和腎后性。 一、腎前性的急性腎衰竭最為常見(jiàn)，由腎臟血流灌注不足所致，見(jiàn)于細(xì)胞外液容量減少，或 雖然細(xì)胞外液容量正常，但有效循環(huán)容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細(xì)血管灌注壓降低。常見(jiàn)的病因包括： ①有效血容量不足。 ②心排血量降低。 ③全身血管擴(kuò)張。 ④腎動(dòng)脈收縮 。 ⑤腎自主調(diào)節(jié)反應(yīng)受損等。 二、腎性急性腎衰竭，腎性急性腎衰竭可分為，小管性、間質(zhì)性、血管性和小球性。其中以急性腎小管壞死最為常見(jiàn)。 小管的因素：毒性物質(zhì)和可引起近端腎小管的損傷，缺血、再灌注也可以引起腎小管的損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細(xì)胞凋亡或壞死，并導(dǎo)致小管對(duì)鈉重吸收減少，管-球反饋增強(qiáng)，小管管型形成導(dǎo)致小管梗阻，管內(nèi)壓增加，GFR下降等。 三、腎后性急性腎衰竭，雙色尿路梗阻或孤立腎患者單側(cè)尿路出現(xiàn)梗阻時(shí)，可發(fā)生腎后性的急性腎衰竭。尿路發(fā)生梗阻時(shí),尿路內(nèi)反向壓力首先傳到腎小球腎囊腔,由于腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，早期 GFR尚能暫時(shí)維持正常。如果梗阻持續(xù)無(wú)法解除，腎皮質(zhì)大量區(qū)域出現(xiàn)無(wú)灌注或低灌注狀態(tài)，GFR將逐漸下降。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 3503次

• 腎功能衰竭的發(fā)病過(guò)程
  腎衰竭是各種慢性腎臟病發(fā)展到后期，引起的腎功能部分或全部喪失的一種病理狀態(tài)，腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常是因?yàn)槟I臟血流供應(yīng)不足或外傷、燒傷導(dǎo)致腎衰竭，腎臟因?yàn)槟撤N因素阻塞造成功能受損或者是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭產(chǎn)生。?慢性腎衰竭是因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 127次

• 急性腎功能衰竭患者的發(fā)病過(guò)程
  我們就以少尿型急性腎小管壞死的患者的發(fā)病過(guò)程，它包括少尿期、多尿期和恢復(fù)期三個(gè)階段，少尿期是咱病人遭受這個(gè)缺血、創(chuàng)傷以及毒物損害后一到兩天內(nèi)給出現(xiàn)了尿量減少，通常是尿量少于四百毫升每天，或者是無(wú)尿，那么尿量少于五十毫升每天，少尿期持續(xù)兩到三天到三到四周，平均大概十天左右，少尿期時(shí)間長(zhǎng)的患者腎損害非常
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 362次