急性腎功能衰竭的發病機理目前尚不清楚,主要有如下4種學說:
①腎小管阻塞,即腎小管壞死細胞的管內沉積是導致急性腎衰的主要原因。
②腎小管液回漏,此學說認為,由于腎小管上皮破壞,屏障作用消失和管周膠體滲透壓的回吸收動力作用,腎小管腔內原尿向管周血管系統回漏,而此時的腎小球濾過功能正常或接近正常,許多臨床和實驗研究證明了這一點。
③腎血管血流動力學變化,主要表現為入球小動脈收縮和毛細血管內皮細胞腫脹及出球小動脈舒張,導致腎小球濾過缺失。
④腎小球通透性變化,由于缺血和腎毒性損害,腎小球濾過膜表面積減少或濾過系數下降,從而導致腎性腎衰。