造成關節不穩的原因:
1、術前檢查不規范,對有明顯的關節不穩定因素的患者施行關節置換。
2、術中損傷膝關節周圍主要韌帶。
3、對關節周圍支持帶力量失衡現象術中未能得到良好調整。
4、筋骨聚乙烯間隙塾選擇不當,過薄時出現過伸性不穩。
5、假體安置位置不當,側副韌帶慢性磨損。
6、假體設計不合理。
7、手術技術不當。
處理方法:
1、保守治療:對髕骨存在脫位或半脫位者,先加強股四頭肌肌力練習,使用限制髕骨內外活動的膝關節支架,限制上下樓、蹲起活動等增加髕股關節壓力的動作。
2、手術治療:保守治療效果欠佳,局部仍疼痛,伸膝嚴重乏力和功能障礙者,或術后頭3個月內突然發生的半脫位與脫位,關節縫合部位的斷裂都應手術治療。
可以根據情況施行:
1、軟組織重建術:包括外側支持帶松解,股內側肌緊縮,關節囊修補,股內側肌向遠外側拉伸等,適用于松動位置無異常,無松動者。
2、筋骨平臺假體內旋引起的髕骨脫位,如平臺假體無異常可行外側支持帶松解,結合筋骨結節截骨內移術使髕骨恢復正常軌道,如筋骨平臺假體已有松動,磨損,應再置換。
3、髕骨型號選擇不當或已變形者,予以再換。
4、股骨髁假體不當所引起者,術后予以再置換。
預防方法:術前要認真檢查膝關節周圍主要支持帶的功能,對已失去的支持帶進行充分地調整。
術中應操作準確無誤,并選用適合的假體。