首選的降壓藥物能是acei或arb類的降壓藥物,也就是常常吃的沙坦類和普利類的藥物。這兩類藥物除具有降低血壓的作用以外,還具有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用。
減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的作用是通過對腎小球血流動力學的特殊調節作用而實現的,也就是擴張腎小球的入球和出球小動脈,但對出球小動脈擴張的作用的大于入球小動脈,從而降低腎小球內高壓、高灌注和高濾過。并能通過非血流動力學作用,如抑制細胞因子,減少細胞外基質的蓄積,起到減緩腎小球硬化的發展和腎臟保護作用,為治療慢性腎炎高血壓或減少蛋白尿的首選藥物。
通常要達到減少蛋白尿的目的,應用劑量要高于常規的降壓劑量,也就是平時口服一片的話,可以加成口服兩片,腎功能不全的患者應用acei或arb類藥物,要防止高血鉀,尤其是血肌酐大于264微摩爾每升時,務必需要嚴密的監測,謹慎使用。