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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎小球腎炎病理形態(tài)特點(diǎn)。

一,光鏡下面檢查。早期腎小球大致正常,可見gbm空泡樣改變,上皮細(xì)胞下可見細(xì)小的,嗜復(fù)紅蛋白沉積,病變明顯時(shí)表現(xiàn)為gbm彌漫增厚,釘突形成。晚期表現(xiàn)為gbm彌漫,均為一致性增厚,毛血管襻受積壓閉塞,系膜基質(zhì)增多,腎小球硬化,腎小管可以出現(xiàn)上皮細(xì)胞變性,造型萎縮,最后出現(xiàn)細(xì)微化。

二,免疫熒光特點(diǎn)以顆粒狀的igg和c3,也是膜性毛細(xì)血管襻沉積,部分病例還可以見到igm,iga沿袢分布。

三,電鏡。根據(jù)電鏡表現(xiàn)可將膜性腎小球腎炎分為四期,I期gbm無明顯增厚,足突廣泛融合,gbm外層上皮細(xì)胞下有小塊電子致密物沉積。Ⅱ期gbm彌漫增厚,上皮下有較大塊的電子致密物沉積,出現(xiàn)釘突。Ⅲ期,電子致密物部分被重吸收,其密度減低,出現(xiàn)透亮區(qū)。Ⅳ期gbm明顯增厚,大部分電子致密物被吸收,與gbm密度接近。

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