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為你推薦

• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會(huì)有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會(huì)行走不穩(wěn)，它會(huì)有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個(gè)鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學(xué)，甚至需要化驗(yàn)檢查，電生理檢查綜合起來做精準(zhǔn)的判斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 10455次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會(huì)問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動(dòng)，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個(gè)帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個(gè)大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個(gè)叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會(huì)有比較好的效果，也不會(huì)影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長得像這個(gè)病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個(gè)呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會(huì)差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個(gè)病。一個(gè)是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會(huì)有體位性低血壓，他會(huì)有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會(huì)出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個(gè)障礙。這個(gè)就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會(huì)容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會(huì)有這種異己手會(huì)有失用，讓他拿一個(gè)東西他不會(huì)用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個(gè)是筆，但是他不會(huì)用，不會(huì)寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會(huì)做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 2912次

• 腰痛的中醫(yī)診斷依據(jù)和病癥鑒別
  腰痛是因?yàn)橥飧谢蛘邇?nèi)傷以及外傷而導(dǎo)致的以腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一個(gè)病癥，這個(gè)病的診斷依據(jù)，首先要看疼痛的部位，疼痛的部位是以腰部為主，而腰部疼痛有明顯的病因，比如這個(gè)人有久居潮濕的環(huán)境或者有冒雨涉水或者有外傷，勞累的腰部疼痛的相關(guān)的病因。而急性的腰部疼痛，病程比較短，疼痛比較明顯，輕微的活動(dòng)的時(shí)候，腰部兩側(cè)的疼痛會(huì)加劇，按壓以后疼痛也比較明顯。而對(duì)于慢性的疼痛，病程比較長，疼痛比較屬于隱痛或者酸痛，常因?yàn)轶w位的不當(dāng)或者勞力過度或者天氣變化的時(shí)候會(huì)加重，這些都屬于腰痛診斷的依據(jù)。而腰痛病癥鑒別的時(shí)候，我們首先要進(jìn)行跟背痛以及胯痛進(jìn)行鑒別，有明確的疼痛部位的不同，還有與結(jié)石類疾病相鑒別，比如腎結(jié)石的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的腰痛，同時(shí)伴有尿頻，尿急等一些其他的泌尿系的癥狀，這個(gè)時(shí)候是需要跟腰痛進(jìn)行鑒別。
  語音時(shí)長 2:01”
  張永前 主治醫(yī)師慶陽市人民醫(yī)院

  2018-11-16 9931次

• 高原病的診斷依據(jù)以及鑒別診斷
  ?目前來說，在臨床上，高原病的診斷依據(jù)主要包括以下幾個(gè)方面，進(jìn)入海拔較高或高原地區(qū)后發(fā)病。患者的癥狀與海拔高度，攀登速度等明顯相關(guān)。需要除外類似高原病表現(xiàn)的相關(guān)疾病。氧療或異地治療明顯有效。此外不同臨床類型高原病，應(yīng)當(dāng)以相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別，首先是急性高原反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)與暈車以及急性胃腸炎進(jìn)行鑒別。高原肺水腫，應(yīng)當(dāng)與肺炎，高原支氣管炎，肺栓塞，肺梗死或氣胸進(jìn)行鑒別。高原腦水腫與代謝或中毒腦病，腦血管意外和顱腦創(chuàng)傷進(jìn)行鑒別。高原紅細(xì)胞增多癥，應(yīng)當(dāng)與真性紅細(xì)胞增多癥進(jìn)行鑒別。
  語音時(shí)長 1:34”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 1796次

• 牙髓病的鑒別診斷有哪些
  (1)牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內(nèi)形成息肉。檢查時(shí)探針撥動(dòng)息肉蒂與牙齦相連。 (2)牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內(nèi)形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達(dá)根分叉，但探痛不明顯。 慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別 (1)深齲 患牙對(duì)冷熱酸甜均感疼痛，無自發(fā)痛。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測(cè)試敏感，電活力測(cè)試正常。 (2)牙髓充血 患牙對(duì)冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發(fā)痛，疼痛性質(zhì)為銳痛。無叩痛，電活力測(cè)試讀數(shù)低于正常。應(yīng)注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內(nèi)，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則后果嚴(yán)重。 牙齒也是要補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)的，不用牙齒去咬合重物，保持牙齒健康清潔，對(duì)付口腔衛(wèi)生是很關(guān)鍵的。一口好的牙齒會(huì)相伴您一生。如果您發(fā)現(xiàn)自己牙齒疼痛，出現(xiàn)松動(dòng)，或者發(fā)炎腫大，都應(yīng)該立刻去正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)生給出藥方，保持治療，恢復(fù)牙齒健康。
  劉桂云 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-11-18 2502次

• 糖尿病腎病的診斷依據(jù)是什么
  首先明確糖尿病的診斷，出現(xiàn)下列癥狀之一者:1.出現(xiàn)大量白蛋白尿，且連續(xù)3次以上。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變基礎(chǔ)上伴有微蛋白尿。3.1型糖尿病10年以上伴有尿微蛋白尿。臨床中糖尿病患者15年以上并發(fā)腎病的患病率高達(dá)50%以上。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-24 3503次

• 腸梗阻鑒別診斷及依據(jù)
  對(duì)于腸梗阻的鑒別診斷及依據(jù)，其最典型的就是腹部發(fā)生陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹、不排便排氣、腸型、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。而對(duì)于機(jī)械性腸梗阻陣發(fā)性腹絞痛，強(qiáng)烈的嘔吐，停止排氣排便等是比較典型的癥狀；動(dòng)力性腸梗阻則不會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和腸鳴音亢進(jìn)的癥狀，但腹脹比較明顯；而對(duì)于絞窄性腸梗阻早期就會(huì)有休克的跡象，急劇腹
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-03-12 6554次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時(shí)進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個(gè)，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個(gè)，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)的。第三個(gè)，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次