雌激素替代治療就是采用外源性雌激素口服和皮膚貼敷以補充內源性的雌激素分泌的不足,道理非常簡單,就像我們充饑吃饅頭雞蛋一樣。
雌激素品種很多包括結合雌激素,雌二醇,雌三醇,戊酸雌二醇,尼爾雌醇,β堿雌乙醇或周期服用雌激素加孕激素。同時依據癥狀可選用鎮靜藥:艾司唑侖,地西泮,奧沙西派以及自主神經調節藥,谷維素,維生素b1。嚴格掌握適應癥,使用雌激素替代療法的婦女劑量應個體化,初始劑量應從小量開始,是癥狀的出現的不良反應,適當調節有效的最低劑量。
二,定期監測血漿雌激素水平,從預防骨質疏松和冠心病的角度考慮,雌激素替代療法至少要應用五到十年甚至終身,若癥狀緩解后立即停藥容易復發。
三,盡量聯合用藥,雌激素與鈣,維生素D孕激素雄激素聯合用藥的防治效果優于單一用藥。如與維生素d和鈣并用可減少尼爾雌醇的用量而療效相同,雌激素與雄激素合并對乳房腫脹,疼痛,性欲減退和抑郁者效果好,可加服鉀鎬素一日五毫克。
四,口服局部涂敷皮下植入和經皮給藥的方法優劣并存,口服方便,對血脂改善明顯,但藥物濃度波動大不符合生理規律。
局部涂敷適用于生殖器官但吸收不穩定,皮下植入可直接到達靶器官,并能穩定的釋放,但需要手術經皮給藥,常以菱角和皮膚貼片藥物吸收均勻。
五,注意監測雌激素的不良反應,定期檢查子宮盆腔乳房血脂,骨密度。