慢性腎盂腎炎的病理特點,是腎組織活動性炎癥與修復與瘢痕形成的綜合改變,病情和病程不同病變可累及一側或雙側腎臟,雙側心臟損傷程度可有不同。
病變分布也不均勻,呈不規則造型和片狀,大體解剖可見腎包膜蒼白,不易剝脫,腎外表因瘢痕收縮而凹凸不平,腎盂及腎盞擴大,腎盂腎盞內膜及輸尿管管壁增厚。腎皮質及乳頭瘢痕形成,腎隨之變形,皮質與髓質分界不清,嚴重者腎實質廣泛萎縮,光鏡下面檢查可以看到腎間質有淋巴細胞單核細胞浸潤。急性發作期還可見中性粒細胞浸潤,但不同程度腎間質纖維化,大量腎小管萎縮和消失,管腔內充溢黏稠但管形有如甲狀腺濾泡,有時管腔內尚可見白細胞,早期是腎小球相對正?;虺霈F球周纖維化,及腎小球缺血皺縮晚期腎小球荒廢。