反應性關節炎的確診,主要是依據其臨床表現,再就是結合輔助檢查來確診,典型的反應性關節炎診斷,主要是依靠病史、臨床特點,實驗室、影像學檢查,對診斷有參考意義,但不具有特異性,對于起病較急的非對稱性下肢關節炎,應首先考慮反應性關節炎的可能性。若結合患者有前驅感染病史,并排除其他關節炎,一般可以確診。
臨床上,除了關節炎的特點以外,需要注意患者有沒有黏膜皮膚損害,指甲病變,眼炎以及內臟受累,對一些不典型的反應性關節炎,往往診斷起來比較困難,需要排除其他疾病。一般情況下,要跟一些疾病相鑒別,比如需要跟強直性脊柱炎相鑒別。
強直性脊柱炎以下腰部疼痛為主,進行性發展,一般沒有前驅感染病史。再就是需要跟化膿性關節炎相鑒別,化膿性關節炎往往是單個關節受累,表現為關節局部的紅、腫、熱、痛的表現,再就是結核,風濕表現,對于這種情況,往往患者會有午后低熱、盜汗、乏力的表現。