多發性骨髓瘤合并胸腔積液最常見的原因,是因為免疫球蛋白大量的分泌,而白蛋白分泌減少,導致的低蛋白血癥合并的胸腔積液。
這種情況下在胸腔積液多呈漏出液,液體為淡黃色,實驗室檢查提示的也是一個含蛋白質量較低的一個漏出液。這種情況下,需要進行原發病的治療,控制多發性骨髓瘤,如果胸腔積液比較多,可以予以穿刺放液或者是輸入白蛋白,糾正低蛋白血癥。
如果胸腔積液抽出的液體,呈現的是血性的或者實驗室檢查為滲出液。這種情況下就要進一步的行外周血的細胞學檢查,排除多發性骨髓瘤轉化為漿細胞白血病的可能。
漿細胞白血病是由于大量的漿細胞釋放到外周血里面,當外周血里面的漿細胞超過20%的時候就為漿細胞性白血病。如果是漿細胞性白血病,它可以侵犯胸膜導致胸腔積液,所以根據胸腔積液的性質、原因不一樣,治療原則不一樣。