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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 17939次

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21710次

• 重癥肌無力會不會導致呼吸衰竭
  重癥肌無力會導致呼吸肌肉無力，從而導致機體通氣功能出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)低氧血癥，同時伴有高碳酸血癥，所以重癥肌無力會導致呼吸衰竭，治療上主要針對其病因治療，藥物包括溴吡斯的明，糖皮質(zhì)激素等。然后需要保持血氧正常，可以通過經(jīng)鼻吸氧治療，如不能維持，需要使用呼吸機輔助通氣治療，更有嚴重者需要氣管切開或氣管插管下呼吸機輔助通氣治療。
  語音時長 01:11”
  萬夢智 主治醫(yī)師江西省人民醫(yī)院

  2019-10-20 1876次

• 重癥肌無力會不會導致急性呼吸衰竭
  重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙引起的獲得性自身免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)主要為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和應用乙酰膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀緩解。在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化，會導致患者的肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)吞咽和咳痰無力，呼吸困難，常伴有煩躁不安、大汗淋漓等癥狀，所以說重癥肌無力會導致急性呼吸衰竭。
  語音時長 01:14”
  何花 主治醫(yī)師九江學院附屬醫(yī)院

  2019-10-23 1646次

• 重癥肌無力呼吸衰竭怎么辦
  病情分析：首先要保持呼吸道的通暢，給予吸氧對癥處理。其次如果嚴重的呼吸困難，危及生命，可以考慮氣管插管，機械通氣輔助通氣，改善氧和糾正呼吸衰竭的狀態(tài)。意見建議：上呼吸機輔助通氣期間，要注意動態(tài)監(jiān)測血氣分析，根據(jù)血氣分析的結(jié)果來調(diào)整呼吸機的參數(shù)。同時要注意加強營養(yǎng)支持，建議下胃管，鼻飼營養(yǎng)液飲食。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-15 1701次

• 重癥肌無力會不會導致呼吸衰竭
  病情分析：重癥肌無力可能會導致呼吸衰竭，尤其是重癥肌無力患者出現(xiàn)口咽肌和呼吸肌無力時，易導致重癥肌無力危象發(fā)生。重癥肌無力危象呼吸肌受累時會出現(xiàn)咳嗽無力甚至呼吸困難、呼吸衰竭，需用呼吸機輔助通氣，是導致死亡的主要原因。意見建議：重癥肌無力如果出現(xiàn)呼吸衰竭，則死亡率較高，要立即就診，保持呼吸道通暢，必要時及時進行氣管插管或氣管切開，應用人工呼吸器輔助呼吸。重癥肌無力患者日常要注意氣候變化，及時增減衣物，避免受涼感冒，要注意休息，避免劇烈運動、勞作，保持生活作息健康規(guī)律，清淡飲食，增加維生素攝入。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-14 902次

• 重癥肌無力呼吸困難怎么辦？
  對于重癥肌無力患者呼吸困難，主要是呼吸道方面的問題，說明呼吸道是有堵塞所以會引起呼吸困難的。保持呼吸道順暢這是非常必要，平時要鼓勵病人深呼吸和咳痰咳嗽，抬高床頭要及時的吸痰，徹底的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量的吸氧。做到以上幾點，就會減輕重癥肌患者呼吸困難的癥狀。
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 303次

• 重癥肌無力加重怎么辦
  重癥肌無力加重可以通過藥物、靜脈滴注、血漿置換等方式治療。1、藥物：重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，可能是自身免疫機制異常引起，也有可能是環(huán)境因素導致，或者是感染因素的原因，當病情加重時，可能會合并患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進癥等免疫性
  邵自強 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-03-29 0次