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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17940次

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 21711次

• 重癥肌無力呼吸衰竭怎么辦
  重癥肌無力的患者出現呼吸衰竭叫做肌無力危象，這是非常的嚴重的，會直接危及到患者的生命。出現呼吸衰竭一般情況下，需要給患者進行氣管插管，應用機械通氣幫助患者進行呼吸的，同時要用大劑量的丙種球蛋白和比較大劑量的糖皮質激素進行治療的。另外，這種患者也可能存在一些肺部感染，營養不良，要注意應用有效的抗生素，并給患者足夠的營養支持的。同時這種患者因為會出現一些并發癥，比如出現一些壓瘡、泌尿系感染的，也要注意相關的護理工作的。很多重癥肌無力的患者，盡管出現了呼吸衰竭，但是經過積極的搶救也能有相對不錯的預后的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-11-08 2214次

• 重癥肌無力會不會導致呼吸衰竭
  重癥肌無力會導致呼吸肌肉無力，從而導致機體通氣功能出現障礙，出現低氧血癥，同時伴有高碳酸血癥，所以重癥肌無力會導致呼吸衰竭，治療上主要針對其病因治療，藥物包括溴吡斯的明，糖皮質激素等。然后需要保持血氧正常，可以通過經鼻吸氧治療，如不能維持，需要使用呼吸機輔助通氣治療，更有嚴重者需要氣管切開或氣管插管下呼吸機輔助通氣治療。
  語音時長 01:11”
  萬夢智 主治醫師江西省人民醫院

  2019-10-20 1876次

• 重癥肌無力會不會導致呼吸衰竭
  病情分析：重癥肌無力可能會導致呼吸衰竭，尤其是重癥肌無力患者出現口咽肌和呼吸肌無力時，易導致重癥肌無力危象發生。重癥肌無力危象呼吸肌受累時會出現咳嗽無力甚至呼吸困難、呼吸衰竭，需用呼吸機輔助通氣，是導致死亡的主要原因。意見建議：重癥肌無力如果出現呼吸衰竭，則死亡率較高，要立即就診，保持呼吸道通暢，必要時及時進行氣管插管或氣管切開，應用人工呼吸器輔助呼吸。重癥肌無力患者日常要注意氣候變化，及時增減衣物，避免受涼感冒，要注意休息，避免劇烈運動、勞作，保持生活作息健康規律，清淡飲食，增加維生素攝入。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-14 902次

• 重癥肌無力會導致急性呼吸衰竭嗎
  病情分析：重癥肌無力也有可能會導致呼吸衰竭，因為重癥肌無力的患者有可能會出現呼吸肌無力，從而引起呼吸衰竭。另外還有可能伴隨有肺內感染等并發癥。意見建議：建議重癥肌無力的患者需要及時的到醫院進行相關檢查，并在醫生的指導下科學規范的治療，如出現呼吸衰竭，需要應用呼吸機輔助呼吸。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-11-24 1102次

• 重癥肌無力呼吸困難怎么辦？
  對于重癥肌無力患者呼吸困難，主要是呼吸道方面的問題，說明呼吸道是有堵塞所以會引起呼吸困難的。保持呼吸道順暢這是非常必要，平時要鼓勵病人深呼吸和咳痰咳嗽，抬高床頭要及時的吸痰，徹底的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，持續低流量的吸氧。做到以上幾點，就會減輕重癥肌患者呼吸困難的癥狀。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 303次

• 重癥肌無力加重怎么辦
  重癥肌無力加重可以通過藥物、靜脈滴注、血漿置換等方式治療。1、藥物：重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，可能是自身免疫機制異常引起，也有可能是環境因素導致，或者是感染因素的原因，當病情加重時，可能會合并患有系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進癥等免疫性
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-03-29 0次