當我們面對一個肩部疼痛的病人,我們首先要問患者的病史,有沒有外傷的病史,接著我們通過視診觀察肩關節局部是否存在方肩畸形,然后我們會用手去檢查患者肩關節,看看肩關節活動度如何,如果肩關節有明顯的活動障礙,而且肩關節存在關節盂空虛感,自己的主動活動受限時,我們要高度懷疑肩關節脫位。此時我們可以到醫院拍肩部X線片,了解是否存在脫位,如果存在脫位,我們根據病情需要行肩關節脫位復位術。
肩關節脫位診斷依據
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肩關節脫位ct診斷好嗎肩關節脫位CT檢查,主要是看到他脫位的關節盂,就是肱骨頭與關節盂的距離,另外與它的位置,有沒有明顯的一些改變,在他冠狀位重建或者矢狀位重建上,也可以看到他脫位的方向,他脫位的大小,但是對他周圍的一些軟組織的情況,實際肩關節CT,不如磁共振的觀察更加清晰,因為磁共振可以觀察到周圍的肩關節的一些岡上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及岡下肌的肌腱的損傷,以及關節囊的損傷,還有關節盂唇的一些損傷,這是CT觀察不到的。01:17
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肩關節脫位肩關節脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側,本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫院進行就診,由我們醫生幫助他進行復位。當肩關節發生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩定關節的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發生后,我們把患者脫位的關節進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續存在,就會遺留肩關節復發的不穩,或者是復發的脫位。01:48
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診斷肩關節脫位的依據對于診斷肩關節脫位的依據,主要還是體現在以下幾個方面:一,首先需要有外傷史。二,需要局部出現明顯的腫脹、疼痛,呈現方肩畸形,肩關節彈性固定,關節盂出現空虛,屈伸活動受限。三,配合一些輔助的檢查,比如拍個普通的X線光片就可以明確肩關節脫位的診斷。一旦明確,需要積極到正規醫院看骨科進行手法復位,臨床中通常用足蹬法進行復位,復位成功以后,需要再次拍片檢查來證實已經完全的復位成功了。需要懸吊患肢保護三周左右的時間,這期間需要口服非甾體類消炎鎮痛藥物和活血化瘀藥物進行治療,三周以后進行抬肩功能鍛煉。語音時長 01:14”
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肩關節脫位確診依據肩關節是全身活動范圍最大的關節。而且在正常的活動中,又能保持其相對的穩定性。肩關節脫位,大部分是由于暴力而造成的肩關節脫位。在診斷時,患者有明顯的外傷史,需要拍片可以確診,明確診斷關節脫位的方向,移位的程度,有無合并骨折以及其他部位的損傷。更重要的是明確有無肱骨頸骨折,不能只根據臨床典型的體征,作出脫位的診斷。更不能經過X片檢查,就采取手法復位,這樣容易造成醫源性損傷。如果患者有肱骨頭骨折進行手法復位,可以使骨折移位比較明顯。這種情況下,只能是在麻醉下進行切開復位內固定。語音時長 01:13”
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如何診斷肩關節脫位病情分析:肩關節脫位通常都是不小心受傷而引起的,最常見的就是肩關節前脫位。意見建議:診斷肩關節脫位,首先必須要有明確的外傷史,第二就是出現肩關節的畸形,而且肩關節的搭建試驗是陽性的,如果要明確確診可以照局部的x線片,基本上就能夠看到肩關節脫位而確診。
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診斷肩關節脫位方法肩關節后脫位時常規肩關節前后位X線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故攝片報告常為陰性。但仔細閱片仍可發現以下異常特征:1.由于肱骨頭處于強迫內旋位,即使前臂處于中立位,仍可發現肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結節影像重疊。2.肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大于6mm,即可診斷為異常。3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。4.肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱,表現為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。 高度懷疑肩關節后脫位時應加攝腋位片或穿胸側位片,則可發現肱骨頭脫出位于肩胛盂后側。必要時作雙肩CT掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關節面朝后,且脫出關節盂后緣;有時可發現肱骨頭凹陷性骨折并與關節盂后緣形成卡壓而影響復位,或關節盂后緣的骨折。診斷可以通過x線攝片可明確脫位類型及有無骨折,還有肩部和上肢外傷史。
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肩關節脫位中醫診斷中醫對肩關節脫位的辨證可分為三期。一、早期為脫位后一到兩周:患肢因肌肉,經脈損傷瘀血內留,經絡阻滯,氣血流通不暢。治療原則以活血化瘀為主,所以行氣止痛。二、中期及脫位后兩到三周:患肢腫脹疼痛逐漸消失或接近消失,瘀血走散而吸收未盡、筋骨尚未修復治療,原則以和營生新為主。三、后期及脫位后三周以上:外固定
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診斷肩關節脫位方法肩關節后脫位時,常規肩關節前后位X線攝片報告常為陰性,由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故攝片報告常為陰性,但仔細閱片仍可發現以下異常特征:1.由于肱骨頭處于強迫內旋位,即使前臂處于中立位,仍可發現肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結節影像重疊。