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利尿劑的副作用

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醫生主講實錄

第一、糖代謝,有些研究證明,氫氯噻嗪可使空腹血糖增加,糖耐量下降,并增加高血壓病人的胰島素抵抗。

第二、脂代謝,大多數報告氫氯噻嗪長時間應用可引起脂肪代謝紊亂,主要是影響脂肪酶的活性,使甘油三酯分解代謝減少,甘油三酯升高也可引起輕度膽固醇增加。

第三、低鉀血癥,各種利尿劑大約減少血鉀0.5毫摩爾每升,有些病人可維持血鉀在正常范圍,但有10%到15%的病人血鉀可降至小于3.5毫摩爾每升。有些病人即使血鉀正常,但整個體內處于缺鉀狀態,也可在應激反應時鉀進入細胞內發生低血鉀,可增加應激反應心肌缺血導致的惡性室性心律失常。在各種利尿劑中,噻嗪類利尿劑和速尿引起低血鉀較為明顯,長效的噻嗪類利尿劑比中效的氫氯噻嗪更明顯。

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