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• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3068次

• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6474次

• 利尿劑的副作用
  第一、糖代謝，有些研究證明，氫氯噻嗪可使空腹血糖增加，糖耐量下降，并增加高血壓病人的胰島素抵抗。第二、脂代謝，大多數報告氫氯噻嗪長時間應用可引起脂肪代謝紊亂，主要是影響脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代謝減少，甘油三酯升高也可引起輕度膽固醇增加。第三、低鉀血癥，各種利尿劑大約減少血鉀0.5毫摩爾每升，有些病人可維持血鉀在正常范圍，但有10%到15%的病人血鉀可降至小于3.5毫摩爾每升。有些病人即使血鉀正常，但整個體內處于缺鉀狀態，也可在應激反應時鉀進入細胞內發生低血鉀，可增加應激反應心肌缺血導致的惡性室性心律失常。在各種利尿劑中，噻嗪類利尿劑和速尿引起低血鉀較為明顯，長效的噻嗪類利尿劑比中效的氫氯噻嗪更明顯。
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  楊福利 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-27 19537次

• 利尿劑的副作用
  長期應用利尿劑可能會導致電解質紊亂，這是長期利用利尿劑最容易出現的副作用，特別是高血鉀或者是低血鉀均的患者都可導致嚴重的后果，應注意監測。血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等有較強的保鉀作用，與不同類型的利尿劑聯合應用時，應該特別注意監測血鉀的變化，對于血鈉過低患者應謹慎區別，是由于血液稀釋還是體內鈉的不足造成的。前者常為難治性水腫，患者水鈉潴留，而水的潴留則更多，患者尿少而比重低，嚴重者可出現水中毒，可是用糖皮質激素，體內鈉不足，多因利尿過多導致，患者血容量降低，尿少，而比重高，此時應給予高滲鹽水補充鈉鹽。
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  樊浩 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-08-08 21808次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會引起尿液量明顯增多，人體內微量元素會隨著尿液排出體外，長時間使用會導致電解質的紊亂。這個是主要的副作用，使用利尿劑時需要定期復查電解質。
  王帥 副主任醫師貴州醫科大學第三附屬醫院

  2018-11-22 5301次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監測尿量，要動態的復查電解質、腎功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-01 1304次

• 利尿劑副作用
  利尿劑副作用是會導致電解質紊亂、糖耐量降低、出現直立性低血壓等。利尿劑可直接作用于腎臟、影響尿液的生成，促進電解質和水的排出，在使用利尿劑時，患者可能會出現利尿劑的副作用，比如導致電解質紊亂、糖耐量降低、出現直立性低血壓等，導致電解質紊亂是由于利尿劑會使患者大量排出尿液，腎小管對液體的重吸收減少，影
  孔德波 副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-18 3354次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內酯片、復方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據醫生的醫囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-17 3327次