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• 活性維生素d和普通維生素d的區別

  維生素D是常見的脂溶性維生素，主要起到調節鈣和磷的代謝，對骨質疏松、佝僂病，起到預防和治療作用。活性維生素D與普通維生素D的主要的區別在于，普通維生素D在人體內，不能直接利用，需要經過肝腎代謝轉化之后，才能夠發揮作用，而活性維生素D，是不需要經過肝腎代謝轉化，直接可以發揮功效的。兩者之間的關系，是普通維生素D本身沒有活性，只有經過肝腎代謝轉化后，才會具有活性的維生素D，所以普通維生素D，僅僅是活性維生素D的原形，不能夠直接被利用，必須依賴人體正常的肝腎功能，代謝轉化之后，才有活性的維生素D，才能發揮作用，才能參加鈣的吸收，才能起到預防，和治療骨質疏松的作用。骨化三醇軟膠囊是維生素D代謝產物，是一種有直接活性的維生素D，在調節鈣平衡的方面，起的關鍵的作用，可以刺激骨骼中的成骨細胞，調整甲狀旁腺激素，維持血磷濃度，糾正低血鈣。相對于普通維生素D而言，有活性維生素D，不需要經過腎的代謝修飾，就可以發揮作用。

  

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  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2019-10-15 17106次

• 甲狀旁腺功能亢進癥做什么檢查？

  甲狀旁腺功能亢進癥，早期通常都以為是簡單的骨質疏松。所以病人表現的是腰疼，腰酸背疼。這時候就做骨密度的檢查，照骨頭的X光的檢查，可以發現有骨質疏松，進一步的檢查，發現有血鈣的增高，血呤的降低。同時病人，如果病程長了，可能還會伴有腎結石，因為尿鈣的增高導致了腎結石，所以反復的腎結石的病人，都需要排除甲狀旁腺功能亢進。還有一種人，就是繼發的甲狀旁腺功能亢進，可能是維生素D缺乏，因為曬太陽太少，飲食的不合理導致的。這樣的人可能需要查血的維生素D的水平，和一些骨代謝的指標。還有一些人是尿毒癥長期透析，病人繼發的腎性的甲狀旁腺功能亢進。所有的甲狀旁腺功能亢進的確診，主要都依賴于甲狀旁腺激素的測定，甲狀旁腺激素超過正常范圍，就是甲狀旁腺功能亢進了。但是對于腎性甲狀旁腺功能亢進，可能激素水平更高，甚至達到200、300以上，這時候就需要治療了。

  

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  張凌 主任醫師中日友好醫院

  2018-09-19 7868次

• 活性維生素D治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥時的監測指標
  ?監測指標主要是血全段甲狀旁腺激素以及血鈣血磷的水平，慢性腎臟病三期和四期的患者在最初治療的三個月之內至少每月測定血鈣及血磷水平。最初六個月之內至少每月測定一次血清全段甲狀旁腺素的水平，以后可以改為每三個月測定一次。對于慢性腎臟病五期患者，在最初治療的一到三個月之內至少每兩周測定一次血鈣和血磷的水平，以后可以改為每個月測定一次。治療的前三個月之內，至少每個月測定一次血全段甲狀旁腺素的水平，最好是每兩周測定一次，當達到目標范圍之后可以改為每三個月測定一次。使用了低鈣透析液含鈣的磷結合劑，大量活性維生素的沖擊治療或者是體內血鈣血磷以及甲狀旁腺素變化較大時根據病情增加血鈣，血磷以及全段甲狀旁腺激素的監測頻率以及時調整治療方案。
  語音時長 1:39”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 1646次

• 用活性維生素D治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥的作用機制？
  一般來說活性維生素D是治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥的重要藥物，不僅有利于繼發性甲狀旁腺功能亢進相關骨病的治療，也有利于繼發性甲狀旁腺功能亢進所導致的全身其他臟器損害的好轉。其作用機制主要有以下兩個方面：一，直接作用。活性維生素d可以直接作用于甲狀旁腺，降低甲狀旁腺基因的轉錄，減少甲狀旁腺細胞的增殖，抑制甲狀旁腺素的合成與分泌。二，間接作用。主要是活性維生素D可以促進小腸對鈣的吸收，提高血鈣水平，從而反饋性抑制甲狀旁腺素的分泌，在使用活性維生素D治療繼發性甲狀旁腺功能亢進時，應當注意監測一些指標，如血鈣，血磷水平以及血清全段甲狀旁腺素的水平。
  語音時長 1:22”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 2795次

• 繼發性甲狀旁腺功能亢進癥是什么病
  病情分析：繼發性甲狀旁腺功能亢進，由于一些刺激因素引起的甲狀旁腺增生、肥大、甚至形成腺瘤，大多見于慢性腎功能不全等疾病。意見建議：在治療上需要補充鈣劑和維生素D。維生素D的補充需要緩慢加量。此外還可以服用氫氧化鋁。如果患者甲狀旁腺激素明顯升高，也可以考慮行甲狀旁腺次全切除術。
  王洪華 主治醫師山東第一醫科大學第二附屬醫院

  2020-02-20 1303次

• 如何治療原發性甲狀旁腺功能亢進癥
  原發性甲狀旁腺功能亢進癥，由指甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌引起甲狀旁腺激素分泌過多，過多的甲狀旁腺激素使鈣自骨動員至血循環，引起血鈣過高，鈣磷平衡失常，導致多系統的損害，對于治療應該以降血鈣和補血磷為主，常用的藥有鮭魚降鈣素鼻噴劑，并且控制食物中的鈣含量。忌高鹽、高脂肪和辛辣刺激性食物攝入。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-15 1504次

• 繼發性甲狀旁腺功能亢進癥癥狀
  當患者出現了繼發性甲狀旁腺功能亢進癥這類疾病的時候，可進一步導致身體各個系統出現異常，例如骨骼系統會有肌無力，酸痛，自發性肌腱斷裂，骨痛，骨折，骨骼變形以及未成年患者生長發育停滯，轉移性鈣化等。對于繼發性甲狀旁腺功能亢進癥的患者，還有可能會導致心血管系統，血液系統，皮膚，神經，肌肉系統方面的表現，例
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 156次

• 如何治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥？
  治療繼發性甲狀旁腺功能亢進癥的措施包括：一、降低血磷、調整血鈣在目標值范圍，美國AKFKDLGO在關于慢性腎臟病骨代謝及其疾病的臨床實踐指南建議，應用維生素D之前，CKD三到五期患者應將血鈣、血磷水平維持在正常范圍內，CKD第五期或行透析治療的患者應盡可能將血鈣水平維持在2.1到2.37毫摩爾每升，
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-25 226次