糖尿病腎病四期,腎小球基底膜增厚及系膜區擴大更為廣泛,多數腎小球閉鎖,腎小球濾過率下降,此期臨床上出現典型的腎病表現。
血壓升高、輕度水腫、尿蛋白排出量增加、β2微球蛋白增加、尿常規化驗尿蛋白定性陽性,本期特點是持續蛋白尿腎小球濾過率下降、高血壓、水腫。
五期又稱為尿毒癥期,多在糖尿病病程20-25年的最后2-3年開始,腎小球濾過率自出現尿蛋白開始,大約平均每月可下降1%,常在6-7年后進入該區。
此期臨床上可表現為高血壓、水腫、血尿素氮及血肌酐升高、貧血、酸中毒及電解質紊亂等,因腎小球硬化、閉鎖,尿蛋白可減少,又由于腎糖閾升高,雖血糖高,但尿糖減少,病人最后多死于腎衰竭。