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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因為全血細胞減少，引起全血細胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現全血細胞減少，但是它的骨髓特點就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點是有病態造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細胞減少的疾病就是PNH，這血液系統常見的病，叫真發性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統的溶血性疾病。它雖然表現全血細胞減少，但實質上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細胞儀可以檢測。再有一些間接指標，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應該也不會有的。那么還有就是全血細胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現全血細胞減少，那么它的骨髓特點一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統的基礎疾病在里邊。另外就是我們通過實驗室的檢查，免疫指標可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細胞減少。但是這些病都是自己的特點，這個在血液病方面，這些血液科醫生做鑒別，應該都是很容易做鑒別的。

  

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  陳艷榮 主任醫師中日友好醫院

  2018-05-03 6341次

• 再生障礙性貧血

  再生障礙性貧血，顧名思義就是造血發生了障礙，也就是我們的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血來了。它表現出來三系細胞，白細胞、紅細胞、血小板，三系都減少。所以這種病病情上比較嚴重，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率非常高，要及時的到醫院去進行，診斷和治療。慢性的或者輕型的，就可以用藥物治療。

  

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  沈建良 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-10-22 19246次

• 再生障礙性貧血的鑒別診斷
  第一，血常規檢查。全血細胞包括網織紅細胞減少，淋巴細胞比例增高，至少符合以下三項中的兩項：血紅蛋白小于一百克每升，血小板小于五十乘以十的九次方每升，中性粒細胞絕對值小于1.5乘以十的九次方每升。第二，骨髓穿刺。多部位骨髓增生、降低或重度降低，非造血細胞，比如淋巴細胞、網狀細胞、漿細胞、肥大細胞的比例增高。第三，骨髓活檢。全切片組織增生減低，造血組織減少。第四，除外檢查。必須除外先天性和其他獲得或繼發性的骨髓生血癥。
  語音時長 1:19”
  陳玉 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-09-15 3451次

• 急慢性再生障礙性貧血鑒別診斷
  急慢性再生障礙性貧血的患者，病程是不同的。急性再生障礙性貧血，如果是不加治療的話，病程通常在半年到一年左右，而慢性的再生障礙性貧血，病程可以達到十幾年，二者的臨床表現也不完全相同，急性的再生障礙性貧血的患者是以感染以及出血為主要的癥狀，患者往往可以發生嚴重的感染，可以有高熱，出血也是比較多見的，60%的患者可以有內臟器官的出血，甚至發生顱內出血。而慢性的再生障礙性貧血是以貧血作為主要的表現，出血和感染的癥狀往往比較輕，二者的治療也不完全相同，除了可以進行對癥支持治療以外，慢性再生障礙性貧血，首選的藥物是雄性激素，而急性再生障礙性貧血的患者，首選免疫抑制劑進行治療。
  語音時長 01:15”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-31 1717次

• 怎樣判斷再生障礙性貧血
  再生障礙性貧血是一種造血衰竭性疾病。臨床特點為全血細胞減少，而出現貧血，出血，感染等癥狀。所以診斷再生障礙性貧血需完善血常規加網織紅細胞，行骨髓穿刺術完善，骨髓細胞血，骨髓病理及染色體檢查。根據臨床表現及血常規，骨髓穿刺等結果，可以診斷再生障礙性貧血。
  謝將 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-30 1902次

• 再生障礙性貧血的發病是怎樣的
  障礙性貧血是由多種原因所導致的骨髓造血功能衰竭綜合征，發病的時候會出現骨髓造血增生減低，外周血的全血細胞減少，臨床上會出現貧血，出血和感染為主要的表現，比較常見于15到20歲的青壯年，或者是60歲以上的老年人。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-23 1202次

• 再生障礙性貧血的診斷
  再生障礙性貧血的診斷主要依據臨床表現以及輔助檢查。1、急性再生障礙性貧血起病急，往往以出血、感染和發熱為主要癥狀。開始時貧血不重，隨著疾病的進一步發展，患者貧血進行性加重，且有出血，60%以上會有內臟出血，有可能是消化道出血，泌尿生殖系統的出血，甚至出現顱內出血，皮膚粘膜出血比較廣泛而且合并感染不容
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 292次

• 急性再生障礙性貧血鑒別
  急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發生比較嚴重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發生急性的再生障礙性貧血的時候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現外周血全血細胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細胞在骨髓內增殖，正常的
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 193次