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支氣管胸膜瘺合并膿胸

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醫(yī)生主講實(shí)錄

結(jié)核病病人的發(fā)生率,顯然比肺結(jié)核病者為高。原因有:

1,支氣管殘端有內(nèi)膜感染,致愈合不良。

2,支氣管殘端有感染或胸膜腔感染,侵蝕支氣管殘端,引起炎性水腫和縫線脫落致殘端裂開。

3,支氣管殘端處理不當(dāng),殘端周圍組織剝離過多,致供血受損,殘端縫合后,未妥善覆蓋有活力的帶壁軟組織促進(jìn)愈合,或殘端過長(zhǎng)致分泌物潴留感染,或者是術(shù)后痰腔未妥善處理,或者支氣管殘端閉合不良致發(fā)生殘端瘤。若胸膜腔內(nèi)有空氣液品,經(jīng)排液十到十四天后仍持續(xù)存在,加上這個(gè)病人有發(fā)熱刺激性咳嗽,術(shù)側(cè)在上臥位時(shí)加劇,咳出血性痰液,以及并發(fā)支氣管胸膜疹。向胸膜腔內(nèi)注入美蘭液一到兩毫升后,如果病人咳出藍(lán)色痰液即可確診。瘺的處理取決于術(shù)后發(fā)生瘺的時(shí)間,早期可重新手術(shù)修補(bǔ)痰口,先將殘端解剖游離,再將氣管上口的上皮去除干凈,縫合新鮮的殘端,再妥善包埋在附近的組織下。

以上內(nèi)容僅供參考

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