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高血壓冠心病的用藥

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醫生主講實錄

冠心病是高血壓句常見的并發癥,合并冠心病的高血壓患者,具有較高的心血管事件發生率和死亡率。

合理的降壓治療,應避免血壓降的太低,也應該注意引起反射性心動過速和交感神經活動。通常應該將血壓控制在140到90毫米汞柱以下。若出現心絞痛,可以降血壓降的更低一些。由于β受體阻滯劑可以減少心肌梗死和心臟性猝死的發生,高血壓合并心肌梗死和心絞痛的患者應該首選服用,也可以選擇長效的鈣離子拮抗劑。

某些高血壓患者特別是伴有左心室肥厚的患者,可有心絞痛樣的感覺,但無明顯的冠狀動脈粥樣硬化的證據,這與心機需氧和供氧的失衡有關,反映了冠狀動脈微循環的障礙。對于這一部分的患者治療應該以直接控制血壓左心室肥厚,心動過速為主。

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