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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27329次

• 冠心病如何用推拿治療

  推拿不能治療冠心病，但可以用推拿調理身體，可以選擇穴位推拿按摩，如內關穴、膻中穴、勞宮穴。內關穴位于腕橫紋上二寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，常用拇指輕柔內關穴5~10分鐘，感覺酸脹即可。每天推拿2~3次有助于改善循環，緩解血管的痙攣，擴張冠狀動脈。膻中穴是位于兩乳頭連線和前正中線交點處，用手掌大魚際按摩，一天可以按摩數次，每次以緩解胸部疼痛、感覺舒服為度。勞宮穴是位于手掌心，當第二、三掌骨之間偏于第三掌骨，握拳屈指時中指尖處，對側拇指按摩交替互換就可以。做推拿需要去當地正規的場所，選擇有經驗的推拿師，推拿力度要溫柔，手法要得當，以免操作過度對身體的健康造成影響。推拿并不能完全代替冠心病的藥物，必要時還需要遵醫囑選擇治療冠心病的藥物，平常要定期到醫院隨訪，保持樂觀的心態。

  

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  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-10-01 3102次

• 冠心病合并高血壓如何用藥
  冠心病合并高血壓，在治療上要同時兼顧冠心病和高血壓。如β受體阻滯劑，既可以防止心絞痛發作，又是很好的降壓藥物，因此對于冠心病心率較快，時有心絞痛發作并且合并高血壓的患者可首先推薦使用。血管緊張素轉換酶抑制劑可以防止心室重塑，改善冠心病的預后，同時又具有降壓作用，對于冠心病高血壓患者，尤其是心肌梗死的患者，首先推薦使用。對于存在冠脈痙攣的冠心病患者，推薦使用鈣離子拮抗劑，既可以改善冠脈痙攣又具有良好的降壓作用。因此具體的藥物選擇要有主治醫師根據患者的具體病情作出決定。
  語音時長 01:28”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-19 1939次

• 冠心病合并高脂血癥如何用藥
  患有冠心病的患者，合并高脂血癥是非常常見的。因為高脂血癥是冠心病非常主要的危險因素，有些患者由于血脂代謝異常，或者經常吃一些脂肪含量比較高的食物，就容易引起高脂血癥，這樣就有可能會引起動脈粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄，從而出現冠心病。患有冠心病的患者有可能會出現胸悶，心慌，胸痛的癥狀。患有冠心病的患者，如不及時治療，還有可能會出現心肌梗死，從而危及患者的生命。患有冠心病的患者合并高脂血癥，首先需要應用一些降脂的藥物來進行治療，如可以應用瑞舒伐他汀等藥物來進行治療；另外還需要應用改善心肌供血的藥物治療，如應用硝酸酯類藥物；除此之外，還需要應用一些抗血小板的藥物，如阿司匹林預防血栓的形成，建議在醫生的指導下科學規范的治療。另外患有冠心病的患者還要養成低鹽、低脂的飲食習慣。
  語音時長 01:29”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-11-06 1717次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應當注意控制血壓。首先應該在醫生的指導下，科學規范的應用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-27 2103次

• 高血壓如何用藥
  高血壓患者應根據患者的危險因素，靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯合用藥，選擇降壓藥物的原則如下：一，使用半衰期24小時以上，每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物。二，使用安全，可長期堅持并能夠控制至每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性。三，使用心腦獲益臨床實驗證據充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質量。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-10 2003次

• 冠心病合并高脂血癥如何用藥
  冠心病合并高脂血癥非常常見，因為高脂血癥本身就是冠心病的一個高危因素，冠心病治療中一定是要控制血脂水平的。除去血脂水平，冠心病還要用抗血小板藥物、溶栓抗凝的藥物和改善心臟功能的藥物，在缺血急性發作的時候，還需要一些擴張血管、緩解癥狀的藥物。高脂血癥分很多類，不同患者血液中異常升高的血脂成分都有所不同
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-24 1178次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 111次