我們臨床發現腎功能異常的病人,首先會判斷病人是急性還是慢性,急性一般有腎前性原因、腎性或者是腎后性原因,關鍵是要看引起腎損傷的原因,能否減負,比如病人心衰導致腎前性血容量不足,然后應用糾正心衰的藥物之后,病人心功能得到恢復得到改善,腎損傷是很快會改善,病人預后是挺好。
如果是梗阻引起來的,比如結石,結石可以經過內科治療外科治療,外科還可以通過體外震波碎石,不管什么方式,結石解除病人的腎功能損傷會很快恢復。
包括一些藥物引起來的,一些腎毒性藥物,比如甘露醇,還有他的抗生素,病人出現明顯的腎小管壞死,但是經過積極的腎臟替代治療,大部分病人預后還是挺好。
但如果是合并多臟衰,死亡率會高達50%-80%,但是存活的病人,長期存活率還是很高的,總體來說急性腎損傷比慢性腎衰竭預后要好得多。