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• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

  06:05
  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5574次

• 冠心病嚴重嗎

  冠心病嚴重不嚴重，主要取決于兩個方面，一個方面是血管狹窄的程度，另外一個方面是血管狹窄的部位。如果是血管的狹窄程度，已經百分之百，導致了心肌梗死，可能會導致災難性的后果；如果血管狹窄只有50%，這只是冠心病的最早期的表現，所以不嚴重。第二個需要考慮的因素，就是冠心病血管狹窄的部位。如果狹窄的部位，處在一個血管的起源部位，打個比方，心臟的血管像一棵大樹一樣，如果是樹根，血管起源的地方有病變，這往往導致冠心病非常嚴重；如果是一個非常末梢，或者是分杈的地方出現狹窄，導致冠心病，往往就不是非常嚴重。

  

  01:13
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2019-11-06 7624次

• 冠心病患者適合跑步嗎
  冠心病患者一般只能進行輕度的體育活動，最好是不要進行劇烈的運動。如果跑步出現有憋氣的情況，最好是不要跑步。應當選擇進行慢走或者是慢跑，活動量以不能夠引起患者出現身體不適為準。一般建議盡早的應用一些藥物進行調理控制病情，如果病情控制的情況下可以選擇進行慢跑。同時一定要保證良好的情緒不要過度的勞累、不要激動，在慢跑的時候不要時間太長以感覺到不疲憊為好。循序漸進慢慢的增加鍛煉的強度直至身體能夠適應為止。
  語音時長 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-15 1600次

• 冠心病可以跑步嗎
  冠心病的患者是否可以跑步，要根據患者的個體情況來進行選擇。如果冠心病的患者有穩定型心絞痛或者不穩定型心絞痛，那么跑步是不適合的。這樣的患者可以進行游泳、瑜伽，慢走，強度比較低的運動。劇烈的運動有可能會加重冠心病患者的心絞痛，出現心肌缺血、心肌梗死等疾病。除了運動以外，冠心病的患者在生活上要注意。首先要調整飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便的通暢。注意少食多餐，避免暴飲暴食。晚餐不宜吃得過飽，以免誘發心肌梗死。冠心病的患者要注意保持愉快的心情，平穩的心態，情緒不要有大的波動，避免激動，大喜或者大悲。另外最重要的就是科學規范的應用藥物改善心肌供血，緩解心絞痛的發生。
  語音時長 1:51”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-10-08 8358次

• 冠心病適合跑步嗎
  病情分析：冠心病適合慢跑，快走，但是不適合快跑。冠心病的患者應選擇一些強度適中的活動，如快走，慢跑，散步，太極拳，八段錦等。若在活動中出現胸痛，胸悶等不適，應立即休息，舌下含服硝酸甘油，或者立即到醫院就診。意見建議：建議冠心病的患者一定要注意休息，避免勞累熬夜，戒掉吸煙飲酒不良生活嗜好，控制體重，避免肥胖，適度適量的鍛煉身體。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-12-27 801次

• 冠心病可以跑步嗎
  病情分析：冠心病的患者也可以進行跑步，但要避免劇烈運動。如果劇烈運動，有可能會引起心肌缺血，從而引起心絞痛的癥狀，所以冠心病的患者跑步時要注意慢跑。意見建議：適當的參加一些體育鍛煉可以降低血脂，預防動脈粥樣硬化，對于冠心病的患者也是比較有利的，但是要注意避免過度勞累。另外還需要科學規范的進行治療，以促進疾病的康復。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-20 1702次

• 冠心病可以跑步嗎
  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是指冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變，從而引起冠狀動脈血管狹窄或閉塞，導致心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟病。臨床研究表明，適當的體育運動對預防冠心病的發作有一定的幫助，比較適合的運動方式就包括慢跑、游泳。打太極拳等；但是運動前要做好充足的準備，避免情緒激動，運動前不宜
  謝玲 主任醫師洛陽市中心醫院

  2019-09-26 2261次

• 高血壓冠心病能跑步嗎
  高血壓冠心病的患者能否跑步，需根據高血壓冠心病本身的病情而定，如果是高血壓的患者服用降壓藥后能把血壓控制在正常范圍，且冠心病患者僅為穩定型心絞痛，僅冠脈cta或者是冠脈造影檢查提示冠心病血管狹窄程度不重，可以進行跑步。對于跑步的程度來說，只建議行慢跑，不建議快跑等劇烈的跑步運動，因為劇烈的跑步運動能
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 130次