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醫生主講實錄

第一,在發作時,用藥一般選擇硝酸酯類藥物,因為起效比較快,藥物包括硝酸甘油,一般是0.5毫克,舌下含化一到兩分鐘就可以起作用,約半個小時以后作用可以消失,多到三到五分鐘以后癥狀可以緩解。該藥有一定的副作用例如頭痛,面色潮紅,心率反射性的加快以及低血壓等。第一次含服硝酸甘油以后,可能會出現一些直立性低血壓的現象。

第二,硝酸異山梨酯,可服用五到十毫克,舌下含化二到五分鐘就會起效,緩解期的治療主要包括以下藥物:

①改善缺血,減輕癥狀藥物包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物以及該通道阻滯劑,其它藥物還包括一些改善心肌代謝的藥物。

②曲美他嗪,一次一片,一天三次,它是通過抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖的代謝,提高氧利用率而治療心肌缺血。

③尼可地爾它是兩毫克的,一日三次就可以,它是鉀通道開放制劑與硝酸酯類制劑直接有相似的藥理特性,對胃內型心絞痛治療是有效的。

④鹽酸依伐布雷定是第一個竇房結if電流選擇特性的抑制劑,其單純減慢心率作用可用于治療穩定型心絞痛。

⑤雷諾嗪,它抑制心肌細胞晚期的這種電流,從而防止超載負荷和改善心肌代謝的活性。

⑥抗血小板聚集的藥物,它屬于預防心肌梗死,改善預后的藥物。

⑦降低蛋白藥物,包括他丁類藥物。

⑧中成藥,還有acei、arb類等。

以上內容僅供參考

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