一、常有高熱及肺部感染,或因頻繁抽搐缺氧而發生腦水腫,嚴重者發生昏迷,最終死于呼吸衰竭和全身衰竭。此外,也有觀點主張以全身肌強直和陣發性痙攣的程度進行分型,這樣更能直接反映病情的嚴重程度。
二、臨床肌肉強直顯著,具有典型的牙關緊閉及角弓反張,陣發性痙攣持續時間延長,持續十秒以上且發作頻率增加,但尚無呼吸困難和喉痙攣發生。重型患者潛伏期短于七天,初次痙攣期多短于48小時,全身肌肉強直明顯,頻繁發生痙攣性肌肉收縮,持續時間長,常導致患者發紺并易導致喉痙攣窒息。
三、陣發性肌痙攣,局部破傷風僅累計傷口鄰近部位的肌肉發生強直和痙攣,如頸面部肌群、單一肢體或上半身肌肉受累而下肢肌張力正常,此種表現也可為破傷風的早期表現。一旦誤診,可發展為典型的全身破傷風,甚至因延誤診治造成嚴重后果,因此在臨床診斷時要特別注意。