反映腎小管分泌、重吸收、濃縮、稀釋以及酸堿平衡功能的一般腎功能檢查項目有:尿比重及滲量測定,濃縮稀釋試驗,純水清除率,腎小管重吸收水及葡萄糖和排泄,對氨馬尿酸劑量試驗,腎小管酸堿平衡功能檢查等。
擇其要者介紹如下:
(1)酚紅排泄試驗:健康人15分鐘排泄量>25%(50歲以上>20%),2小時總排泄量55%~75%。本試驗可作為近端腎小管排泄功能的粗略指標,因對腎小管功能敏感性不高,故目前少用,多采用測定尿β2-微球蛋白及溶菌酶等來估價近端腎小管功能。
(2)腎濃縮稀釋試驗:即在日常特定定飲食條件下,觀察病人尿量和尿比重的變化,作為判斷遠端腎小管功能的指標。正常情況下,晝尿量與夜尿量之比為3~4∶1;12小時夜尿量不應超過750mL;尿液最高比重應在1.020以上;最高與最低比重之差不應少于0.009。夜尿量超過750mL常為早期腎功能不全或有水腫表現;最高尿比重低于1.018,比重差少于0.009常提示濃縮功能障礙。若尿比重固定在1.010為等張尿,提示腎功能嚴重損害,腎小管功能很差。