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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎源性高血壓分為血管性高血壓和腎實(shí)質(zhì)性高血壓。所謂血管性高血壓是指腎臟的動(dòng)脈有狹窄,引起腎素血管緊張素醛固酮,系統(tǒng)的激活,會(huì)引起患者出現(xiàn)高血壓。所謂腎實(shí)質(zhì)性高血壓是指各種的腎小球腎炎,腎病綜合癥,腎衰竭,甚至是腎小管的疾病,都能夠引起患者出現(xiàn)高血壓,對(duì)于這種高血壓要明確原因。

如果是腎動(dòng)脈有狹窄,患者可能需要通過介入手術(shù)來擴(kuò)張腎臟動(dòng)脈,來改善腎臟的血液供應(yīng),這種血壓可能會(huì)自然回落。如果不好,可以再增加使用降壓藥。對(duì)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓,患者往往需要使用降壓藥,如果沒有明顯的腎衰竭,血肌酐小于256,患者沒有高鉀血癥,沒有雙側(cè)腎臟動(dòng)脈的狹窄,這樣的患者可以首選普利類或者是沙坦類的降壓藥,其次可以選擇鈣離子通道阻滯劑類的降壓藥。

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