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• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊。鸬难獕荷撸@里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 3872次

• 什么是腎血管性的高血壓

  腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動脈炎。這幾個(gè)引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時(shí)，也會引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。

  

  01:21
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3005次

• 腎源性高血壓的治療
  腎源性的高血壓分兩種情況，一種是腎血管性的高血壓，一種是腎實(shí)質(zhì)的高血壓。所謂腎血管性的高血壓，指的是腎臟的動脈有狹窄，引起腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的激活，會引起患者出現(xiàn)高血壓。所謂的腎實(shí)質(zhì)性的高血壓，指的是由各種的腎小球腎炎、腎病綜合癥、腎衰竭甚至是腎小管的疾病，都能夠引起患者出現(xiàn)高血壓。對于這種高血壓來說要明確原因，如果是腎動脈有狹窄，患者可能需要通過介入手術(shù)來擴(kuò)張腎臟動脈，來改善腎臟的血液供應(yīng)。這種血壓可能會自然回落，而如果效果不好，可以再增加使用降壓藥。對于腎實(shí)質(zhì)性高血壓來說，患者往往是需要使用降壓藥的，患者如果沒有這種明顯的腎衰竭，血肌酐小于256，患者沒有高鉀血癥，沒有雙側(cè)腎臟動脈的狹窄，這樣的患者可以首選普利類或者沙坦類的降壓藥，次選鈣離子通道阻滯劑這樣的降壓藥。
  語音時(shí)長 1:38”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-07 1693次

• 腎源性高血壓癥狀
  腎源性的高血壓患者常見的臨床癥狀有：1、大約一半以上的高血壓患者，在上腹部，患側(cè)腰背部或者肋緣以下，都可以聽到連續(xù)的血管收縮期雜音，或者伴有輕度的震顫。2、在三十歲前或者五十歲以后，長期高血壓突然加劇，或者高血壓突然出現(xiàn)，病程比較短，進(jìn)展比較快，舒張期血壓增高尤為明顯，伴有腰背或者肋腹部疼痛，使用藥物治療無效。3、就是特殊檢查下情況可以單獨(dú)或者合并出現(xiàn)，比如腎血管造影會顯示動脈充盈缺損，狹窄的遠(yuǎn)側(cè)血管擴(kuò)張，或者無血管部分。如果是靜脈腎盂造影會顯示，患側(cè)的腎和健側(cè)的腎相比較會小1.5到2厘米，形態(tài)不規(guī)則，經(jīng)皮穿刺用導(dǎo)管插入下腔靜脈，分別取兩側(cè)的靜脈血，做射速測定，患側(cè)的腎靜脈血的射速比較高。另外就是分腎功能測定，患側(cè)的腎尿量減少，尿鈉低，肌酐清除率低。
  語音時(shí)長 1:41”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 2149次

• 腎源性高血壓怎么治療
  病情分析：對于腎源性高血壓患者，收縮壓大于等于140毫米汞柱或舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)開始藥物降壓治療。意見建議：治療的目標(biāo)與患者蛋白尿的水平有關(guān)，當(dāng)白蛋白尿小于30毫克每天時(shí)，目標(biāo)為收縮壓小于140毫米汞柱，舒張壓小于90毫米汞柱。當(dāng)白蛋白尿在30到300毫克每天或更高時(shí)，降壓目標(biāo)為收縮壓小于130毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱，可以選擇一種acei或者arb作為初始藥物，單獨(dú)或者聯(lián)合其他降壓藥物均可，但是不建議兩藥同用。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1502次

• 腎源性高血壓如何治療
  病情分析：腎性高血壓的患者應(yīng)將目標(biāo)血壓控制在收縮壓130毫米汞柱，舒張壓80毫米汞柱低鹽飲食。意見建議：指南推薦有蛋白尿的高血壓患者，可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑作為降壓藥，同時(shí)配合長效的鈣離子拮抗劑，利尿劑聯(lián)合治療。但是不同患者情況不同，應(yīng)前往醫(yī)院就醫(yī)，具體治療方案由主治醫(yī)師結(jié)合患者具體情況給出。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-12 1202次

• 腎源性高血壓癥狀
  腎源性高血壓，即由腎臟疾病引發(fā)的高血壓，是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種。其癥狀多樣，除高血壓常見癥狀外，還伴隨腎臟疾病特有表現(xiàn)。腎源性高血壓的典型癥狀包括頭痛、頭暈，這主要是血壓升高所致。患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，以及視力模糊，這
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 腎源性高血壓癥狀
  腎源性的高血壓患者常見的臨床癥狀有：1、大約一半以上的高血壓患者，在上腹部，患側(cè)腰背部或者肋緣以下，都可以聽到連續(xù)的血管收縮期雜音，或者伴有輕度的震顫。2、在三十歲前或者五十歲以后，長期高血壓突然加劇，或者高血壓突然出現(xiàn)，病程比較短，進(jìn)展比較快，舒張期血壓增高尤為明顯，伴有腰背或者肋腹部疼痛，使用藥
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-30 405次