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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現(xiàn)實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進(jìn)行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內(nèi)，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 11985次

• 什么是腸系膜裂孔疝

  腸系膜裂孔疝是一種比較少見的腹內(nèi)疝，是由于小腸疝入了小腸系膜的缺損，還有結(jié)腸系膜的缺損，而形成的內(nèi)疝。這種疝一般來講發(fā)病急劇，癥狀比較重，診斷比較困難，治療方式是急診手術(shù)治療，否則會出現(xiàn)腸絞窄而造成膿毒性休克，是非常危險的。所以腸系膜裂孔疝，是臨床少見，但是危險性巨大的一個疝，臨床診斷困難，我們保持高度的警惕才可以。

  

  01:04
  趙鳳林 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-02-20 4268次

• 什么是腸系膜上動脈栓塞
  腸系膜上動脈栓塞是急性腸系膜缺血的一種常見類型，栓子一般來自于心臟的腹壁血栓，多見于風(fēng)心病、冠心病、感染性心內(nèi)膜炎以及近期有心梗病史的患者。腸系膜上動脈栓塞患者一般起病比較急，早期有臍周或者上腹部突然發(fā)作的劇痛，在早期一般腹部比較軟，甚至沒有壓痛，也就是并沒癥狀和體征不符合，這是典型的臨床表現(xiàn)。一般6到12小時以后，病人會出現(xiàn)腸肌麻痹，持續(xù)性腹痛，腸鳴音減弱，腸黏膜可以發(fā)生壞死或者潰瘍，可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)便血或者嘔吐咖啡色的液體。這個時候，如果解除血管阻塞腸栓血還可以恢復(fù)，但是當(dāng)12小時以后，如果出現(xiàn)腹膜刺激征或者腹部包塊，腸鳴音消失，病人出現(xiàn)發(fā)熱脈搏加速，提示病變已經(jīng)不可逆，如果栓塞發(fā)生在分支側(cè)支循環(huán)也比較好，急性發(fā)病以后可以自行緩解。
  語音時長 1:28”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-26 8313次

• 腸系膜上動脈栓塞怎么治療
  腸系膜上動脈栓塞一經(jīng)確診，應(yīng)該立即恢復(fù)血容量，應(yīng)用廣譜抗生素，糾正引起腸系膜上動脈栓塞的可能病因，比如說心律失常、充血性心衰或者血容量不足等等，如果確診腸系膜上動脈栓塞，應(yīng)該經(jīng)導(dǎo)管立即給于罌粟堿灌注，一般是從60毫克作為初始劑量，然后每小時30到60毫克持續(xù)輸注12到48小時。溶栓治療對于腸系膜上動脈栓塞也是有效的，藥物有鏈激酶、尿激酶和阻滯性纖溶酶原激活劑，如果腸系膜上動脈栓塞患者出現(xiàn)腹膜刺激癥時，應(yīng)該進(jìn)行剖腹探查。外科干預(yù)包括切除壞死和穿孔的腸段栓子摘除，血管成形，內(nèi)膜切除和旁路手術(shù)等等。如果在手術(shù)時，對某些腸段能否存活不能肯定，應(yīng)該進(jìn)行第二次手術(shù)。
  語音時長 1:22”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-26 6603次

• 腸系膜動脈栓塞是什么
  腸系膜動脈栓塞發(fā)病的原因是血栓的脫落，阻塞所致，其實好多病人是在動脈硬化的基礎(chǔ)上本身的血管狹窄，加上血栓或者痙攣所致。建議如果找不到原發(fā)血栓的證據(jù)的話，可能提示存在痙攣的因素在里面，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，另外要加強鍛煉身體。
  公倩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-11-23 2804次

• 什么是腸系膜上動脈栓塞癥
  腸系膜上動脈栓塞是由于栓子進(jìn)入腸系膜上動脈造成阻塞所引起的疾病，腸系膜上動脈主干口徑較大，與腹主動脈呈傾斜夾角，栓子容易進(jìn)入，可表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹部絞痛，難以用藥物來緩解，建議一定要去醫(yī)院做一個腹部的B超或者是CT，根據(jù)具體的情況進(jìn)行醫(yī)治。
  王玉鳳 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-03 1603次

• 腸系膜動脈栓塞
  腸系膜動脈栓塞是由于栓子進(jìn)入腸系膜動脈，造成阻塞所引起的疾病。其癥狀表現(xiàn)為急性腸系膜動脈閉塞，突發(fā)劇烈的腹痛，絞痛，不能用藥物緩解，早期腹軟不脹，腸鳴音活躍，癥狀與體重不符是早期病變特征，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)絞窄性的小腸梗阻，表現(xiàn)及體征，嘔吐及腹瀉血樣物。慢性的腸系膜血管閉塞，進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性的腹絞痛，可伴
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 569次

• 腸系膜動脈栓塞怎么確診
  一般情況下，腸系膜動脈栓塞可以通過臨床癥狀、超聲檢查、腹部CT血管成像等方式進(jìn)行確診。1、臨床癥狀：腸系膜動脈栓塞通常會導(dǎo)致腹部動脈血管出現(xiàn)堵塞的情況，在病情發(fā)作時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛以及腹瀉等癥狀，同時還有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血的情況，所以如果患者出現(xiàn)了這種現(xiàn)象，可能是腸系膜動脈栓塞。2、超聲檢查
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-05-24 0次