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為你推薦

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17933次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 22891次

• 重癥肌無力吞咽困難是什么階段
  重癥肌無力出現吞咽困難情況我們認為是肌無力危象，也就是最嚴重的階段。肌無力危象指的是重癥肌無力患者在病程中，由于某種原因突然發生病情急劇惡化，呼吸困難，威脅生命等。這種危重現象主要是分為三種類型，大多由于疾病本身的發展導致的，也可能因為感染過度，勞累，精神刺激，手術外傷而誘發。臨床表現為：1.患者的肌無力癥狀加重，出現吞咽困難，呼吸困難，伴有煩躁大汗的癥狀。2.膽堿能危象，見于長期服用大量的溴吡斯的明，一時服用過量的話，有可能會發生一些表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等癥狀。3.一些反拗危象，這種情況一般都是突然對溴吡斯的明失效出現嚴重的呼吸困難，也可因感染電解質紊亂誘發。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-02 3307次

• 重癥肌無力吞咽肌無力需要住院嗎
  這個時候是必須要住院的，因為已經出現了吞咽困難，為了防止營養的缺乏、進一步脫水或者是產生煩躁的情緒等加重病情，出現呼吸困難或者是誤吸引起肺炎、窒息、缺氧等情況，需要盡快的住院治療進行鼻飼。大多是一些比較富含有營養的維生素、高纖維的流質飲食，還要含有鉀，鈣等，同時還要高蛋白，同時還要清淡易消化的飲食，多喝流質、半流質的，比如骨頭湯等。這種情況下還可以用健脾的中成藥服用，但是也必須要制作成流質或者是半流質，可以浸泡成湯水。同時這類病人都要有一個正確的認識，心態也尤其的重要，如果特別急躁，沉溺在消沉、悲觀、失望的情緒中，是不利于疾病的恢復的，有可能會加重病情。同時還可以用藥鼻飼，還可以肌注甲硫酸新斯的明，對于治療這個疾病是有一定的療效的。
  語音時長 2:12”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-05 4406次

• 重癥肌無力的特征
  病情分析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭疾病，也是一種自身免疫性疾病，主要累及眼外肌以及四肢近端骨骼肌，出現眼瞼下垂，視物雙眼，下蹲困難等臨床表現。患者極易疲勞，癥狀有波動性，清晨時癥狀較輕，下午或傍晚勞作后癥狀加重。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查和治療，確診后應在應按醫囑服藥，不可自行停藥減藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-21 601次

• 重癥肌無力的護理
  病情分析：做好心理護理，避免患者過于緊張焦慮。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。做好用藥指導及疾病相關知識的健康教育。意見建議：建議患者遵醫囑用藥，定期復查。多吃高蛋白，高維生素，易于消化的食物。對于有吞咽困難或咀嚼無力的患者，在服用膽堿酯酶抑制劑藥物30分鐘后進食。保證充足的睡眠，勞逸結合，避免過度勞累。注意預防感冒，以免加重病情。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2021-04-10 701次

• 重癥肌無力吞咽困難最有效的辦法
  臨床上不存在重癥肌無力吞咽困難最有效的辦法，重癥肌無力患者吞咽困難可以通過改善飲食、改變進食體位、適當鍛煉、胃管飼養、藥物治療等方法改善，患病后需要及時就醫治療。1、改善飲食：重癥肌無力是一種獲得性自身免疫性疾病，會影響吞咽功能。如果出現吞咽困難的情況，需要以軟爛易消化的食物為主，可以吃軟面條、小米
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-06-27 0次

• 重癥肌無力患者,肢體無力,吞咽發嗆
  重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要表現為神經肌肉接頭傳遞障礙，導致肌肉無力。患者常常面臨肢體無力、吞咽發嗆等挑戰。肢體無力是重癥肌無力的核心癥狀之一。這種無力感通常呈現為波動性，即患者在一天中的不同時間段，肌無力癥狀會有所變化，典型的表現
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-29 0次