上消化出血是肝硬化最常見的并發癥，上消化道出血和門靜脈壓力升高的程度并沒有直接的關系，出血量較大的時候臨床可以表現嘔血和黑便，如果出血量超過循環血容量的20%，患者就會出現低血容量性休克，出血量較少的時候可以僅僅表現為黑便。
出血的原因除了食管胃底靜脈曲張破裂出血以外，應該考慮到消化性潰瘍，肝源性潰瘍，門靜脈高壓性胃病以及反流性食管炎等等，出現上消化道出血可以使患者的肝功能進一步受損，并且那很容易誘發肝性腦病，而且還會容易繼發感染，患者的腹脹，一般在上消化道出血以后也會加重。
肝硬化上消化道出血怎么回事
王東梅副主任醫師
聊城市第二人民醫院 消化內科
2018-06-13 2187次
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怎么判斷上消化道出血怎么判斷上消化道出血，那么第一個要根據臨床表現，比如有嘔血、黑便或者血便，同時出現失血性的周圍循環衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個，試驗室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗呈陽性，血紅蛋白的濃度下降，血細胞計數和血細胞比容是下降的。第三個同時需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血，這個時候，需要詳細地詢問病史了。同時還要排除一下，食物及藥物所導致的黑糞，只要注意了這幾點，消化道出血它的診斷，還是基本上可以確立的。
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李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-17 3960次
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內鏡下做套扎注射硬化劑止血，內科治療無效時可行外科手術加介入治療。外科手術包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進行超選擇的插管栓塞，經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。
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陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2022-06-24 4784次
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肝硬化晚期上消化道出血肝硬化晚期出現上消化道出血，這種情況提示病情比較危重，一般來說，它首先考慮是食管胃底靜脈曲張破裂出血。這種情況它的治療主要是積極的使用止血的藥物，積極的使用降低門脈壓力的藥物，最常用的就是奧曲肽，同時要注意使用護胃的藥物和抗感染的藥物，要積極的補血補液，要積極的糾正血容量的不足。在這個基礎上，如果治療效果不理想，必要的時候需要進行考慮手術治療。如果身體狀況允許，可以考慮進行外科手術，如果身體狀況不允許，可以考慮進行胃鏡下的套扎治療。經過積極的治療部分病人病情可能可以得到緩解，部分病人有可能還是會引起生命危險。在積極的治療的基礎上，平時一定要注意飲食的調整，防止吃過燙的，過硬的以及難消化的食物。語音時長 01:16”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-07-02 1577次
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肝硬化伴上消化道出血肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說明門靜脈壓力非常的高，它已經引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據具體的情況，選擇止血的方式，一般來說可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環酸以及護胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療不理想，可以考慮進行胃鏡下的套扎治療，如果身體狀況允許，也可以考慮進行手術治療，但是手術治療一定要掌握嚴格的適應癥。第二，補血的治療，如果出現了上消化道出血，一定要注意擴充血容量，必要的時候要輸入紅細胞，白蛋白，血漿等等，營養支持治療。第三，要注意禁食，也就是說，有上消化道出血的時候不能吃東西。語音時長 01:26”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-07-02 2159次
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肝硬化伴消化道出血怎么回事肝硬化導致門靜脈高壓，是導致食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要原因。又因多食用粗糙食物，胃酸侵蝕，腹內壓增高及劇烈咳嗽等臨床表現，為突發大量嘔血或柏油樣便，伴出血性休克等。
曾斌
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-22 1101次
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肝硬化引起消化道出血怎么回事食管、胃底靜脈曲張是導致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可導致門靜脈壓力增高，食管、胃底靜脈曲張，當門靜脈或肝靜脈阻塞可加劇門靜脈高壓，導致已曲張的食管、胃底靜脈破裂出血，引起上消化道出血。肝硬化治療及出血的預防可以采取中藥治療：舒肝通絡、軟堅散結，降低門靜脈壓、降低脾靜脈壓力、縮脾、提升血小板、提升白細胞等，門靜脈的壓力降可以緩解出血，同時血小板的提升也可減少出血危險。
劉鐵剛
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-22 1501次
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肝硬化上消化道出血肝硬化導致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現是肝硬化的常見并發癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發生率為5%～15%，即便應
方霖
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2019-08-12 4809次
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肝硬化伴上消化道出血肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說明門靜脈壓力非常的高，它已經引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據具體的情況，選擇止血的方式，一般來說可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環酸以及護胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2021-11-30 244次
