直腸癌主要的轉移途徑是種植轉移、淋巴轉移和血道轉移。
種植轉移的往往就是因為直腸癌的癌細胞浸透直腸壁的漿膜層,癌細胞這時候可以脫落于腹膜腔而發生種植轉移,廣泛的種植轉移可以產生癌性的腹水,脫落的腸腔的癌細胞在正常的內膜上不會形成種植轉移,但是如果腸黏膜有破損就可以形成種植轉移灶。
淋巴道轉移往往當癌細胞陷于黏膜層時,由于黏膜中沒有淋巴管的存在,所以不至于發生淋巴轉移,但是如果癌已經突破粘膜的基層到達黏膜下層的時候,就有可能發生淋巴道轉移。
直腸癌的血性轉移往往是比較常見,因為直腸癌在受侵的情況下直腸癌的血管受侵的情況大于其他的大腸癌,所以這是直腸癌的預后往往較其他大腸癌差這也是原因之一。