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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18935次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3624次

• 肺栓塞溶栓治療護理要點
  肺栓塞溶栓護理措施有以下幾點:1.溶栓前護理：評估患者有無活動性內(nèi)出血，出血性疾病是溶栓的禁忌癥，了解患者檢查結(jié)果。2.溶栓后護理：監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通常、吸氧，加強巡視，注意觀察有無咯血、頭痛、嘔吐、意識障礙等以判斷有無肺、顱內(nèi)出血等，注意皮膚黏膜有無出血如牙齦、鼻腔，消化道觀察大便的顏色，雙下肢有無腫脹、乏力、是否對稱。3.心理護理：囑患者臥床休息，心理開導(dǎo)，以及生活護理和飲食護理等，一個好的護理工作也是肺栓塞治愈的保障。
  語音時長 01:12”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-09-08 2062次

• 肺栓塞溶栓后護理要點
  第一，做好患者的心理護理，肺栓塞起病急病情變化快，患者容易出現(xiàn)驚慌恐懼等心理變化，根據(jù)患者的情況做好心理護理。第二，溶栓前留置外周靜脈套管針，溶栓后數(shù)小時內(nèi)暫時應(yīng)避免行皮內(nèi)、皮下、肌肉注射以及動脈穿刺，以防出血。第三，注意患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。觀察胃腸道情況，有無惡心嘔吐。第四，溶栓期間，患者活動要適量，患者均有下肢深靜脈血栓，平臥時應(yīng)抬高患肢促進血液回流，避免用力揉搓雙下肢。第五，做好皮膚護理，肺栓塞患者溶栓后臥床時間長，活動受限，應(yīng)保持床單整潔干燥，定時翻身觀察皮膚受壓的情況。第六，注意防止感染，避免發(fā)生靜脈炎，防止受涼，保持屋內(nèi)空氣新鮮。第七，注意飲食方面，食用富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物，少食用油膩、高膽固醇食物，保持大便通暢。
  語音時長 2:13”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 2394次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3004次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2001次

• 肺栓塞護理觀察要點
  ?第一點，就是要觀察呼吸情況，有沒有出現(xiàn)呼吸困難，因為呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀，占有90%左右，而且活動的時候，呼吸困難加重，也可以見到大便后，或者是上樓梯的時候出現(xiàn)，所以在肺栓塞的病人當(dāng)中，護理方面要注意呼吸困難，盡量讓患者少運動，盡量的臥床休息。第二點，胸痛，胸痛占有70%，會突然的發(fā)生，與
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 696次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次