過敏性紫癜的病理變化為廣泛的白細胞碎裂性小血管炎,以毛細血管炎為主,也可以波及小靜脈和小動脈。
血管壁可見膠原纖維腫脹和壞死,中性粒細胞浸潤,周圍散在和碎片,間質水腫,有漿液性滲出,同時可見滲出的紅細胞。內皮細胞腫脹可有血栓形成,病變累及皮膚,腎臟,關節及胃腸道,少數涉及心肺等臟器,在皮膚和腎臟,熒光免疫顯微鏡下可見IGA為主的免疫復合物沉積。
過敏性紫癲腎炎的病理改變,是經者可為輕度系膜增生,微小病變,局灶性腎炎,重者為彌漫增殖性腎炎,伴新月體形成,腎小球IGA性免疫復合物沉積也見于IGA腎病,過敏性紫癜和IGA的病程全然不同,不是同一疾病。