一,和癲癇大發作的鑒別,發作前精神心理因素不是很明顯,對于腹部不適,可在尖叫或突然出現意識喪失,隨處倒地,先強直后陣攣再恢復,發作比較明確,發作的時候瞳孔散大,對光反應消失,帶有一些錐體束征,持續時間僅僅一到數分鐘,發作以后入睡清醒與或完全遺忘,這個可以和癔癥加以鑒別。
二,應激障礙,過去常常沒有這樣的發作史,治病的精神因素往往更強,癥狀內容和應激源密切相關,沒有暗示型增高,也缺乏鮮明的情感性戲劇性和幻想性,確定癥狀比較少,反復發作的比較少見,兩者可以鑒別開來。
三,和精神分裂癥的鑒別,精神分裂癥妄想內容是荒謬的,持續時間長,癔癥的妄想是陣發性的,和演戲一樣,有上臺的時候,也有下場的時候,而且表情生動,情感外露,于精神分裂癥對這個癥狀往往不主動表述,帶之一些相應的行為表現。