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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 22844次

• 腦梗塞怎樣預防腦出血

  腦梗死怎樣預防腦出血，主要從以下兩方面來講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因為腦袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會達到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒有大面積的大出血，也可能會出現滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過了急性期或者不適合溶栓的患者，會選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會誘發，或者加重出血的風險。所以腦梗死怎么樣預防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進行評估盡量減弱或者減。在一定范圍之內，使用太強的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對于大面積腦梗死，也要注意血壓，因為血壓很高，很容易會引起血管破裂。因為腦梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少強有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項，包括凝血功能，我們一定要好好地監測血常規里面血小板的數量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-30 8179次

• 腦梗塞和腦出血mri
  常規頭顱磁共振包含T1信號、T2信號及水成像信號。近年來頭顱磁共振又加入了彌散加權成像以及灌注加權成像。急性腦梗塞在頭顱磁共振上表現為T1低信號、T2和水成像呈現高信號。而DWI成像即彌散加權成像可以在發病后數分鐘內就顯示出缺血病灶，并呈現高信號，可以很好的早期診斷腦梗塞。腦出血在頭顱磁共振上的表現非常不典型。在超急性期即腦出血后24小時之內病灶表現為長T1、長T2信號，不易和腦梗塞進行區別。在急性期即腦出血后2-7天表現為等T1，短T2信號；亞急性期即腦出血后8天-4周，表現為短T1、長T2信號；而在慢性期即發病一月以后表現為長T1、長T2信號。故一般頭顱磁共振對診斷急性腦梗塞非常有幫助，但是腦出血的患者建議優先做頭顱ct檢查，而不是磁共振檢查。
  語音時長 1:40”
  呂昕 副主任醫師寶雞市中醫醫院

  2019-01-04 5913次

• 腦出血和腦梗塞mri區別
  腦出血和腦梗塞主要是通過磁共振區分兩種疾病的主要方法。腦梗塞主要是出現片狀的影像，可以表現為周圍的水腫，出現灰質和白質的分界不清，在急性期發病6小時以內t1和t2都是沒有明顯的異常，表現為高信號。通過這個典型的表現就能診斷為腦梗塞。腦出血主要是出現團塊陰影，主要是因為血腫而導致，急性期主要是表現為長t1和長t2的影響，也就是說在t1是表現為低信號，在t2是表現為高信號。腦梗塞和腦出血都是屬于急性期腦血管病，在癥狀上有一些相似，但是兩者的影像學檢查是完全不同。
  語音時長 1:33”
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-26 3264次

• 腦梗塞和腦出血的mri
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，在癥狀上有一些相似，但是兩者的影像學檢查是完全不同的，mri也就是磁共振是能夠完全的區分兩種疾病的，在腦梗塞的超急性期也就是發病6小時以內會表現為dwi向上高型號，pwi向上為低灌注區，在6到72小時以內可以表現為t1項低型號，t2項高型號，fuliaer高型號，dwi高型號，pwi低灌注區。 而腦出血在超急性期可以表現為長t1長t2項，而在急性期也就是一般在出血兩天以后可以表現為t2值明顯的縮短，在t2項上表現為低型號，t1項上影響很小，所以t1項一般變化不大，表現為超低型號或者是等型號，在dwi項上表現為低型號。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1501次

• mri腦出血和腦梗塞的鑒別
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，在癥狀上有一些相似，但是兩者的影像學檢查是完全不同的，mri也就是磁共振是可以區分兩種疾病的，在腦梗塞的急性期會表現為dwi向上高型號，pwi向上為低灌注區，而腦出血在超急性期表現為長t1長t2項。
  白國平 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-25 3503次

• mri腦出血和腦梗塞的鑒別
  mri就是磁共振，腦梗塞和腦出血在磁共振上的表現，完全不同，通過磁共振能夠進行區分兩種疾病，腦梗塞主要是出現片狀的影像，可以表現為周圍的水腫出現灰質和白質，分界不清，在急性期發病6小時以內在t1和t2都是沒有明顯的異常，而在twi上會表現為高信號，通過典型的表現就能夠診斷為腦梗塞。腦出血主要是出現團
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 352次

• 腦梗塞ct和mri表現
  腦梗塞是咱們臨床上，尤其是神經內科最為常見的腦血管疾病之一，典型的腦梗塞在CT上呈低密度影，在MRI上也就是在磁共振上，相對來說表現更為復雜，在T2像上是呈高信號或者是稍高信號，在T1項上一般是呈稍低信號，在flash程序上一般是呈高信號或者是稍高信號。如果在彌散加權成像上，一般是成高信號，少數也可
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 360次