肺栓塞的患者D二聚體一般是明顯升高的,除D二聚體升高外,血氣分析一般會提示低氧血癥,甚至出現一型呼吸衰竭,心臟彩超有時會提示右心房右心室的改變。
如果患者考慮肺栓塞可能性極大時,我們可進一步明確診斷。可以明確診斷的檢查項目包括了肺動脈的CT,肺動脈的核磁掃描,肺動脈的磁共振和肺動脈的血管造影。患者一旦確診為肺栓塞后,我們要根據肺栓塞的類型,采取溶栓,抗凝,介入或手術的治療方法。
溶栓的藥物包括了鏈激酶,尿激酶。抗凝的藥物包括了肝素,低分子肝素,華法林,利伐沙班,達比加群。在溶栓和抗凝的過程中需要注意監測凝血,血小板和國際標準化值的改變。